胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析 曹春珠 陈兵 （福建省厦门大学附属第一医院 361022) 【摘要】目的 探讨胎膜早破采取阴道分娩方式的产程特点以及对母儿结局的影响。方法 抽选120例经阴道分娩的胎膜早破初产妇为研究对象，为观察组，同时抽选胎膜未破经阴道分娩的初产妇120例为对照研究（对照组），观察两组产妇的产程特点及最终母儿结局的差异性。结果 产程特点：观察组第一产程、潜伏期、活跃期均明显缩短（Plt;0.05），第二产程、产后出血量比较差异无显著性（Pgt;0.05）；母儿结局：观察组与对照组比较，产褥感染、产后出血、产钳助产、新生儿窒息、呼吸窘迫综合症等差异无显著性（Pgt;0.05），但产后胎膜不完整观察组较对照组明显增加（Plt;0.05）。结论 胎膜早破产妇在顺利度过第一产程后，可鼓励其选择阴道试产的方式分娩，但需密切观察产程进展，如有异常，及时查找原因并处理。 【关键词】产妇 阴道分娩 母儿结局 胎膜早破 【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0178-01 在临产前发生胎膜破裂即称之为胎膜早破，是常见的产妇产前并发症之一。胎膜早破近年来的发病率逐渐上升，易引起宫内感染、产妇宫缩乏力、羊水减少以及脐带脱垂等，增加围生儿出生时的患病率、病死率，是引起婴儿早产及死亡的常见原因，亦是产妇难产的早期表现，如不予以得当地处理可危及母婴安全[1]。本文探讨胎膜早破采取阴道分娩方式的产程特点以及对母儿结局的影响，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 抽选2012年1月-2013年1月我院收治的120例经阴道分娩的胎膜早破初产妇，均符合临床诊断标准，于破膜后24h内自然临产予以阴道分娩，其中年龄平均(28.5plusmn;3.3)岁,孕周29-41月；同时抽选胎膜未破经阴道分娩的初产妇120例为对照研究，年龄平均(27.9plusmn;3.5)岁,孕周30-41月；两组产妇均排除有剖宫产史，妊娠期有感染性疾病、妊娠期糖尿病及高血压者；均为单胎、头先露，行B超检查未发现前置胎盘、胎盘早剥以及羊水过少等；均为自然临产，经阴道分娩成功。 1.2 处理 胎膜早破产妇入院后，采取左侧卧位，臀部抬高，予以会阴消毒。在胎膜破裂后12h内予以80万U剂量的青霉素肌注，Q12 h。孕周小于36者主要以期待治疗为主，嘱其多卧床休息，尽量减少一些不必要的阴道检查。予以5mg地地塞米松肌注，Q12h，4次，用以促进胎儿肺成熟。对孕妇体温、阴道流液以及血象进行动态监测。一旦发现感染征象，及时予以320万U地青霉素静滴，Q12h。产妇分娩后注意检查胎膜完整性，同时继续监测产后体温、血象，如有必要可加强抗炎治疗。对于胎膜不完整者应该尽量残留部分从宫腔中取出，对子宫复旧情况行B超动态随访监测，必要时清官治疗。 1.3 统计学方法 统计分析是采用SPSS13.0软件，计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t值检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产程特点详见表1。 表1 二组产程情况对比[min] 项目 人数 第一产程 潜伏期 活跃期 第二产程 新生儿体质量 产后出血量 观察组 120 317.8plusmn;170.3 201.3plusmn;145.6 108.6plusmn;86.7 46.3plusmn;30.1 3172.3plusmn;419.4 238.6plusmn;52.6 对照组 120 375.6plusmn;183.7 239.7plusmn;142.3 142.8plusmn;90.5 45.6plusmn;32.7 3303.7plusmn;415.9 241.9plusmn;49.8 T值 2.5277 2.0662 2.9893 0.1725 2.4307 0.4991 P值 0.0121 0.0399 0.0031 0.8632 0.0155 0.6182 2.2 母儿结局详见表2。 表2 二组母儿结局对比[n