胎膜早破的处理及对妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破的处理及对妊娠结局的影响 毕红梅 　　（徐州矿物集团第一医院 221131） 　　【摘要】目的 探讨胎膜早破的处理方法及对妊娠结局的影响。方法　选取46例胎膜早破产妇作为观察组，另选取46例同期住院正常分娩产妇作为对照组，比较两组分娩方式及母婴并发症发生情况。结果　观察组阴道助产率及剖宫产率明显高于对照组，自然分娩率低于对照组，比较均有显著性差异（Plt;0.05）；观察组新生儿室息率、胎儿宫内窘迫率、早产率、剖宫产率、产后出血率及产褥病率均高于对照组，比较有显著性差异（Plt;0.05），产褥感染率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论　胎膜早破可导致早产、难产，提高母婴并发症发生率，科学处理胎膜早破能有效减少并发症，加强母婴生命安全。 　　【关键词】 胎膜早破 妊娠结局 分娩方式 母婴并发症 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0238-02 　　胎膜早破(Premature rupture of membrane, PROM)是指临产前胎膜自然破裂及羊水流出，属于妊娠期常见分娩并发症，其发生率为2.7%-17%[1-2]。胎膜早破发生率高，且近年来呈逐年上升趋势，极易导致围产期母婴感染、早产、难产、产后出血及胎儿宫内窘迫等并发症，进而增加孕产妇及围生儿患病率、病死率，正确处理胎膜早破是降低母婴病死率的关键。本研究就胎膜早破的处理方法及对妊娠结局的影响报道如下，为临床制定科学治疗方案提供参考。 　　1 资料与方法叙 　　1.1一般资料 　　2012年9月-2013年9月我院共收治508例住院分娩产妇，选取其中发生胎膜早破46例，将其作为观察组，另选取46例同期住院正常分娩产妇作为对照组，观察组年龄23-38岁，平均年龄（28.4plusmn;2.1）岁，孕周29-39周，平均孕周（32.3plusmn;1.2）周，臀位3例，双胎2例，单胎41例，初产妇34例，经产妇12例；对照组年龄24-36岁，平均年龄（26.1plusmn;1.4）岁，孕周30-41周，平均孕周（35.6plusmn;1.3）周。两组患者在年龄及孕周等方面比较无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。 　　1.2处理方法 　　胎膜早破孕妇入院后及时宣教，嘱行臀高位，取侧卧位或平卧位休息，间断吸氧至分娩完成，予以外阴消毒，2次/d; 足月前胎膜早破者，若胎肺不成熟，且无胎儿宫内窘迫及明显感染征象，予以肌注10mg地塞米松治疗，1次/d,连续治疗3d,促胎肺成熟，防止出现新生儿呼吸窘迫综合征，同时予以期待治疗，即采用硫酸舒喘灵及硫酸镁等药物抑制宫缩，进而延长孕周；破膜12h仍未临产者予以抗生素治疗至产后4-5d，防止感染，孕周小于34周者同时予以促进胎肺成熟及抑制宫缩治疗，尽量延长孕周；足月胎膜早破者破膜24h仍未临产，且无头盆不称，予以缩宫素引产；密切监测产妇体温、C反应蛋白、B超、胎心监护及血常规变化，及时静脉补液及抗感染治疗，注意产妇宫缩、胎动及胎心情况，如出现胎心监护异常、血象高、体温升高及宫内感染，及时终止妊娠[3]。 　　1.3比较指标 　　比较指标为分娩方式及母婴并发症，其中分娩方式包括自然分娩、阴道助产及剖宫产。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSSl1.0统计软件对所得数据进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组分娩方式比较 　　观察组自然分娩24例，阴道助产6例，剖宫产16例；对照组自然分娩38例，阴道助产1例，剖宫产7例，观察组阴道助产率及剖宫产率明显高于对照组，自然分娩率低于对照组， 　　比较均有显著性差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　表1 两组分娩方式比较，例（%） 　　组别 例数 自然分娩 阴道助产 剖宫产 　　观察组 46 24（52.2*） 6（13.0*） 16（34.8*） 　　对照组 46 38（82.6） 1（2.2） 7（15.2） 　　chi;2 9.7 3.9 4.7 　　P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　注：相比于对照组，*Plt;0.05。 　　2.2两组母婴并发症比较 　　观察组出现7例新生儿室息，14例胎儿宫内窘迫，8例早产，16例剖宫产，