肠胃健方联合培菲康治疗慢性腹泻的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肠胃健方联合培菲康治疗慢性腹泻的临床疗效观察 梁海娜 潘光强 陈颖异 　　（浙江省瑞安市人民医院 325200） 　　【摘要】目的：观察肠胃健方联合培菲康胶囊对慢性腹泻的治疗疗效，进一步探讨慢性腹泻的病因病机及治疗方法。方法：将126例慢性腹泻患者随机分成中药组、西药组、中西药结合组，分别给予肠胃健方、培菲康胶囊以及肠胃健方联合培菲康胶囊治疗，疗程为4周，比较各组证候积分及总有效率情况。结果：治疗4周后，三组证候积分均有所下降，中药组、中西药结合组下降更为明显，与西药组对比，有统计学意义(Plt;0.05)；中药组及中西药结合组的总有效率高于西药组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，中药组与中西药结合组之间无显著性差异(Pgt;0.05)。结论：慢性腹泻的病机主要为肝脾不调，其传变每多及于肾。从治病求本的理论出发，治疗原则应从肝脾立论，调肝健脾。肠胃健方能显著改善慢性腹泻患者症状，提高总有效率，可考虑单独使用肠胃健方化裁对慢性腹泻患者进行治疗。 　　【关键词】 慢性腹泻 肠胃健方 培菲康胶囊 临床疗效观察 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0080-02 　　腹泻可在各年龄段中发病，主要的临床表现为排便次数多于平时，粪便不成形，呈溏软，溏薄或水样，或带有黏液脓。其病程超过2个月者称为慢性腹泻。慢性腹泻可见于多种疾病，如溃疡性结肠炎、慢性肠炎、非特异性肠炎、过敏性肠炎等，既有器质性的，亦有功能性的。常规西医治疗往往无法根治，导致疾病缠绵不愈，引起代谢紊乱、营养不良等并发症，进一步加重病情。笔者采用肠胃健方联合培菲康胶囊治疗慢性腹泻，取得较好疗效。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2010年10月至2012年10月在瑞安市人民医院中医内科门诊就诊的慢性腹泻患者，共126例，随机分为中药组、西药组、中西医联合治疗组，三组性别、年龄及病程等基本资料经统计学处理，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 全部病例均符合戴慎等主???的《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]中关于慢性腹泻的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]中慢性腹泻之病程分类标准：①大便稀薄或如水样，次数增多。可伴有腹胀腹痛等症。②慢性久泻，起病缓慢，病程较大，反复发作，时轻时重。③大便常规未见或可见红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。 　　1.3 排除标准 在治疗前，全部病例均经纤维结肠镜检查，并进行上腹部B超、大便常规、肝肾功能等检查，除外肝、肾、胰等脏腑及全身病变所致腹泻者，且排除占位性病变。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　西药组：给予培菲康胶囊，每次420mg，每日2次。 　　中药组：给予肠胃健方化裁(组方：柴胡6g，白芍12g，炒枳壳12g，党参15g，茯苓10g，炒白术12g，炮干姜5g，黄连3g，炒粉葛10g，煨诃子5g，炒神曲10g，木香10g，甘草5g)治疗，水煎服，每天2次。 　　中西药联合组：给予培菲康胶囊，每次420mg，每日2次；同时服用肠胃健方，水煎服，每天2次。 　　中药组及中西药结合组患者在服用肠胃健方时随证加减如下：腹痛明显，加延胡索10g；水样便明显者，加车前子12g、石榴皮15g；粘冻便明显者，加马齿苋、凤尾草各30g；滑泄不止加石榴皮，罂粟壳等涩肠止泻，五更泄泻，伴四肢肢冷者，加附片炭、肉桂、补骨脂；纳食不振者，加焦鸡内金8g、乌梅5g；神疲肢倦，少气懒言，食欲不振，加太子参、山药等。 　　以上三组治疗4周为一疗程。服药期间，嘱患者心情愉悦，情志平和，饮食清淡，避免油腻辛辣。 　　2.2 临床治疗效果评估 　　参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，将中医症状轻重分级及记分，其中无症状者记0分，轻、中、重级分别记1,2,3分，并根据中医四诊和西医各项客观指标检查结果进行综合评定疗效。痊愈：泄泻症状消失，大便成形，每日1—2次；中医证候的主症、次症消失，舌苔脉象基本恢复正常，与泄泻相关的疾病其相应的客观指标证实确有显著改善。显效：大便次数每日2～3次，近似成形，或便溏而每日仅1次，中医证候的主症、次症改善程度在2级以上(+++～+)，与泄泻相关的西医疾病其相应的客观指标已接近正常。有效：大便次数和质，中医证候的主症、次症均有好转，与泄泻相关的西医疾病其相应的客观指标有好转。无效：症状无改善或有加重，与泄泻相关的疾病其相应的客观指标均无改善。 　　2.3 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，