肝硬化并发上消化出血患者的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化并发上消化出血患者的临床治疗体会 株洲市醴陵白兔潭镇中心卫生院 湖南醴陵 412200 摘要：目的：分析肝硬化并发上消化出血患者的临床资料，探讨治疗该疾病的有效方法。方法：选取2014年11月-2015年11月于我院接受治疗的肝硬化并发上消化出血患者共80例，根据患者的不同情况，将所有患者随机分为对照组与观察组各40例，其中对照组对患者进行手术治疗，观察组对患者进行药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过针对性治疗，对照组25例（62.5%）患者治疗成功，15例治疗失败患者中，10例（25%）出现死亡，其余患者存活。观察组30例患者治疗成功，10例治疗失败患者中，7例（17.5%）出现死亡，其余患者存活。各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，具有较高的致死率，根据患者的不同情况采取针对性治疗方法，可以有效的改善病情，降低死亡率。 关键词：肝硬化；上消化道出血；治疗方法；输血 肝硬化是较为常见的慢性肝脏疾病，发病原因较为复杂，主要是由于肝细胞坏死、结缔组织增生、残存肝细胞结节性再生等因素引起[1]。肝硬化早期通常无明显症状，晚期肝硬化患者主要表现为门脉高压与肝功能损害等症状，并引起多种并发症。上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，主要是由于食管静脉破裂、静脉曲张等因素造成，患者临床表现为黑便、呕血等，若没有得到及时治疗，极易造成患者肝昏迷、休克等并发症，具有较高的致死率。因此采取有效的方式治疗肝硬化并发上消化出血具有重要的意义。本文正是基于这一目的，选取2014年11月-2015年11月于我院接受治疗的肝硬化并发上消化出血患者共80例作为研究对象，探讨治疗该疾病的有效方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年11月-2015年11月于我院接受治疗的肝硬化并发上消化出血患者共80例，所有患者均符合肝硬化诊断标准，经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血。80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年龄25-76岁，平均年龄53.2plusmn;1.6岁，出血量364-1381ml，平均出血量728.1plusmn;129.6ml。在出血原因分析中，精神刺激导致出血共16例，饮食不当导致出血共21例，过度劳累导致出血共11例，急性感染导致出血共16例，药物服用不当导致出血共10例，其他原因导致出血共6例。根据患者的不同情况，将所有患者随机分为对照组与观察组各40例，两组患者在性别、年龄、出血量、既往病史等一般资料上 差异不明显（P＞0.05），因此可以进行比较。 1.2 方法 患者入院后，均进行禁食、维持体内酸碱平衡、水电解质平衡、补充血容量等常规治疗，此外，对照组40例患者接受手术治疗，对患者进行食管胃底静脉缝扎手术和脾脏切除手术[2]。观察组对患者进行药物治疗，给予患者奥美拉唑及生长抑素治疗，150ml生理盐水中加入40mg奥美拉唑，静脉滴注，每日两次；50ml生理盐水中加入4ml生长抑素，静脉滴注，每日一次。通过药物治疗，改善上消化道的出血情况，提高肝功能，从而达到控制病情的目的。 1.3 统计学分析 将对照组与观察组患者治疗结束后得到的评测数据导入统计学软件SPSS 14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经过针对性治疗，对照组25例患者治疗成功，15例治疗失败患者中，10例出现死亡，其余患者存活。观察组30例患者治疗成功，10例治疗失败患者中，7例出现死亡，其余患者存活。各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据由表1所示。 3 讨论 上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，相关研究资料表明，上消化道出血的死亡率达到35%-50%，因此在治疗过程中，需要根据患者的不同情况，进行药物治疗或手术治疗，在药物治疗过程中，需要注意以下几个方面。第一，对于急性出血患者或出血量较大患者，需要严格监测患者的血压情况，适当注入垂体后叶素加硝酸甘油，收缩患者体内毛细血管，降低门脉血压[3]。第二，由于患者肝组织发生病变，血液中血小板和白细胞含量减少，无法通过自身的造血功能补充体内血液，因此需要对患者进行适当的输血，输血过程中，可以先输入800ml的血液，然后通过观察决定是否再次输血，当患者身体状况有所改善时，需要及时限制输血速度，防止患者体内血压升高产生再次出血。第三，保护胃粘膜，对于肝硬化患者而言，无论是否合并出现上消化道出血的症状，都需要加强