聚甲酚璜醛溶液治疗宫颈腺囊肿45例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 聚甲酚璜醛溶液治疗宫颈腺囊肿45例临床疗效观察 谢姣莲 谢江南(湖南省株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412000) 【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0162-01 【摘要】目的 通过对45例感染性宫颈腺囊肿（仅对窥阴器下肉眼观囊肿者）同时患有宫颈糜烂患者采取聚甲酚璜醛溶液的治疗，进行疗效观察，达到非手术治疗的目的。方法 门诊患慢性宫颈炎者（TCT报告未见上皮内病变细胞或恶性细胞）拒绝手术，自愿接受门诊医生采用聚甲酚璜醛溶液局部上药治疗。疗程7一15天，隔日一次。治疗时间：月经干净3天至下次月经来潮前一周。结果 45例宫颈腺囊肿（囊肿完整脱落、病变处表面光滑）9天治愈率100%，慢性宫颈炎7—15天治疗有效率62%。结论 本组45例宫颈腺囊肿患者治愈率达到了100%，疗程9天。聚甲酚璜醛溶液治疗宫颈腺囊肿具有治疗时间短、疗效快、无手术后副作用等特点，患者容易接受，实现了手术达不到的目的（如手术时和手术后后阴道流血，手术后感染及术后2—3月禁性生活等诸多禁忌症）。 【关键词】 聚甲酚璜醛溶液 慢性宫颈炎 治疗 宫颈腺囊肿是慢性宫颈炎病理表现之一[1]。在我院妇科普查普治工作中，每年统计报表显示70%左右的育龄妇女患有慢性宫颈炎，患病率居首位，发现有相当一部分宫颈腺囊肿存在感染。通常，门诊处理为：患者在家自己进行宫颈上药或激光术或BBT或重度炎症久治不愈者LEEP术等措施。但是，有一部分患者拒绝接受上述治疗，又坚持要求在医院短期内治疗，并期望治愈。于是，我们选择2011年2月1日至2012年2月1日在株洲市妇幼保健院体检中心妇检发现的45例、要求在门诊短期治疗的慢性宫颈炎患者，对其进行聚甲酚璜醛溶液宫颈局部上药治疗。 1.一般资料 患者均已婚育。年龄组：25-29岁5人，30-39岁36人，40-45岁4人；职业：公司经营者（老板或高级主管）22人，公务员（单位负责人）20人，银行职员11人，教师9人，记者5人。45例慢性宫颈炎患者TCT报告：未见上皮内病变细胞或恶性细胞，阴道镜检查满意。 2.治疗方法 患者取膀胱截石位，窥阴器扩开阴道暴露宫颈，用消毒棉球擦拭阴道分泌物干净，络合碘消毒宫颈。宫颈糜烂者，先将消毒小棉签沾取聚甲酚璜醛溶液适量，逐步涂摁患处，直到患处粘膜变白或者粘膜随即脱落；宫颈腺囊肿者，临床发现最大者20mm，小者2mm。5mm以上者可用一次性1ml注射器抽取聚甲酚璜醛溶液少许，注入腺囊肿内，或直到囊内压增高以至于破裂即可；5mm以下者直接刺破，再用消毒棉签上药。隔天一次观察疗效，如此反复。治疗期间禁性生活、盆浴和阴道其他用药。 3.治愈标准 肉眼观宫颈表面光滑，无充血，无触出血。 4.治疗结果 　 表一　聚甲酚璜醛溶液治疗宫颈腺囊肿疗效观察 聚甲酚璜醛溶液治疗宫颈腺囊肿45例，9天囊肿完整脱落且宫颈光滑45例，治愈率100%。结果如下： 表二、聚甲酚璜醛溶液治疗宫颈糜烂疗效观察 聚甲酚璜醛溶液治疗宫颈糜烂45例，15天宫颈糜烂面完全脱落28例，治愈率62%，无效率9%，治疗效果明显。 所有患者治疗期间，均自我发现阴道间或有膜状物排出， 无阴道流血、无阴道排液、无阴道烧灼感、无下腹部痛等不适。 5.讨论 ⑴慢性宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底或直接发生。多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。常伴发病变有真性糜烂、宫颈外翻、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈潴留囊肿和宫颈粘膜炎。其中，宫颈潴留囊肿即宫颈囊肿，大部分系宫颈管内膜腺体颈部狭窄或阻塞后单纯性扩张。囊肿感染者，外观呈白色或黄色小囊泡。其原因是宫颈管粘膜柱状上皮层较薄，抵抗力弱、皱褶多，病原体容易潜藏此处，感染不易彻底清除而导致。临床表现阴道分泌物增多、异味[2]。给患者工作、生活带来极大的不便和痛苦。 ⑵许多学者认为，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的主要因素，对宫颈糜烂的及时治疗可有效降低宫颈癌的发病率[3]。 ⑶近年来，宫颈癌的发生率日渐升高并趋向年轻化，在宫颈癌中有75～80%鳞状细胞癌，它的好发部位是宫颈阴道部鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞交界处，此处一些外来的致癌物如HPV、宫颈糜烂、裂伤等刺激或激活移行带内未成熟的储备细胞或未成熟的不完全鳞化上皮，可向非典型增生方向发展，从而形成癌前病变及（或）原位癌及浸润癌。 ⑷