老年高血压患者中医药健康管理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者中医药健康管理效果分析 广东省佛山市禅城区中心医院城南分院 广东 佛山528000 基金项目：广东省佛山市医学类科技攻关项目（2015AB001471） 作者简介： 陈家鑫(1982 - ) ,女,汉族,中西医结合主治医师，中西医结合硕士,从事中西医结合临床的研究 [摘要]目的 观察老年高血压患者采用传统管理模式和中医药管理模式的效果，分析两者的差异，寻找更有效的管理方式。方法 随机抽样两组高血压患者，分别采用传统管理模式和中医药管理模式进行管理。观察比较管理1年后两组在生活方式、自我管理能力以及血压控制率等方面的改变情况。结果 传统管理模式组和中医药管理模式组300例，两者皆无失访；1年后两组患者血压控制率均比入组前显著提高，分别从38.0%、39.7%上升到57.3%和68.3%，两组控制率前后比较差异均有统计学意义（P值均小于0.01）。中医药管理模式组的运动习惯改善率、摄盐情况改善率、心理调整改善率、遵医行为改善率、服药依从性改善率和血压控制率等指标的改善程度均比传统管理模式组大，两组的差异均具有统计学意义（P值均小于0.01）。结论 中医药管理模式对老年高血压的防控管理效果优传统管理模式。 [关键词] 老年高血压；中医药；健康管理；效果分析 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0383-01 高血压病是最常见的慢性病，也是心脑血管病最常见的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗社会资源，给家庭和国家造成沉重负担[1]。当前，世界上有15亿人患高血压病，每年有700多万人死于因高血压引发的疾病[2]，各国根据本地的实际情况，建立法案和有关管理机构，通过健康教育和健康促进网络，采用高危人群策略和全人群策略相结合的方法，开展以健康教育为主的社区综合防治。目前主要是根据《中国高血压防治指南2010》及《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》中《高血压患者健康管理服务规范》进行降压治疗及健康管理[3-4]。可供选择的降压西药种类繁多,目前单品种降压治疗血压达标率仍不够高,多数高血压患者需要2-4种降压药物联合治疗[5],也有部分患者因存在禁忌症而无合适的降压方案[6],在高血压患者中降压药物的不良反应发生率颇高[7],影响患者的生活质量,因此众多的患者寻求中医治疗。广大学者在继承传统理论的基础上，提出了一些新的治疗理论和方法，这些方法也得到了临床试验和动物试验的支持[8-9]。中医降压在改善症状[10]，提高患者的生活质量[11]，降压持续时间[12]，疗效平稳性等方面独具优势[13]，为相当一部分学者和患者所认同。因此笔者对现用《高血压患者健康管理服务规范》管理的老年高血压患者，按照《老年人中医药健康管理服务》的体质九分法加以中医药健康管理干预，研究能否产生额外的获益。 1 材料与方法 1.1 研究对象 随机抽取在广东省佛山市禅城区中心医院城南门诊接受免费义诊的60岁以上的确诊符合《中国高血压防治指南2010》高血压患者600例。入选标准: 入选标准:(1)辖区常住人口；(2)年龄ge;60周岁;(3)符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准。排除标准: (1)年龄＜60岁者；(2)伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者；(3)同时患有肿瘤，且近半年内接受过化疗或放疗者；(4)伴有严重躯体功能损害的卒中患者；(5)精神异常的患者；(6)入组时调查人员认为可能存在导致不依从或失访情况的患者；(7)正在参加其他研究项目者。 1.2 抽样及分组方法 采用随机抽样的方法选取高血压病老人患者600例,同意使用中医药干预措施的作为中医药管理组，不同意使用中医药干预措施的作为传统模式管理组。入组前根据问卷1(《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中城乡居民健康档案管理服务规范的个人基本信息表)研究调查对象的一般资料，比较两组患者的人群特征及其一般情况。着重比较平均年龄、性别、民族、户籍和受教育程度等有否统计学差异。 两组均按照,要求进行西药降压治疗及健康管理。中医药管理组通过问卷2(《老年人中医药健康管理服务记录表》)分析高血压患者的中医体质类型，按照《老年人中医药健康管理服务》的体质九分法加以中医药健康管理干预。根据2011年国家中医药管理局医政司颁布的《基本公共卫生服务中医健康管理技术规范》，按照不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。采取收集调查问卷+监测血压的形式进行研