老年高危组高血压病人的心理分析及心理护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年高危组高血压病人的心理分析及心理护理体会 河南科技大学第一附属医院新区医院肝胆外科 河南 洛阳 471000 【摘要】目的：探讨细节管理在肝胆外科导管护理中应用效果。方法：对2015 年1月一2016年1月在我科手术的120患者平分采用管道护理采取细节管理模式 (实验组 ) 和一般术后护理常规(对照组)。对患者实施管路细节管理方案前后护理不良事件发生情况、患者满意度进行比较。结果：细节管理实施前护理不良事件发生率10.5％高于实施后的 3.2％(X= 11.544，Plt;0.05)，患者满意度由90%提高到97.5％。结论：加强细节管理可以有效降低管道不良事件的发生率，提高者满意度，值得临床推广。 【关键词】肝胆外科；导管护理；细节管理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-284-02 细节管理是指在一定的环境中围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程。肝胆外科患者术后常需留置各种管道，如护理不当，会造成一些管道安全事件，现将细节管理引入到管道安全管理中，有效地降低了管道护理缺陷的发生率，减少了医疗纠纷及事故的发生，提高了患者的满意度。2015年1月一2016年1月我科将细节管理引入管道的护理管理中并取得了良好效果。现报道如下。 1.资料与方法恩施州优抚医院 湖北恩施 445000 【关键词】老年高危组高血压病人 心理分析；心理护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-285-02 高血压是慢性疾病中的一种，老年人高血压病占总高血压病患病人数的60％～70％。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。[1]高血压病病程长，病情反复，使病人长期经受疾病的折磨，往往产生各种不良的心理反应，而不良情绪和心理往往是高血压病加重和并发症发生的常见诱因，不仅加速疾病的进展，还导致心、脑、肾等器官功能受损日益加重。因此，对高血压病病人进行心理分析及个性化的心理护理是关键。 1 一般资料 本组病例40例，为我科于2005年3月至2006年3月收治病人，其中高危组35例，极高危组5例；60-65岁8例，65-70岁12例，70-80岁12例。80岁以上8例。高血压合并脑梗塞10例，高血压脑血管疾病后遗症偏瘫6例，高血压合并糖尿病5例，高血压合并冠心病6例，高血压同时合并糖尿病冠心病2例，高血压合并颈腰综合征5例，高血压伴肾功能不全6例。上述病例中发生高血压危象转院2例，跟踪调查转院2例，1例抢救无效死亡，1例好转出院左侧肢体偏瘫。 2 心理分析 本组病例均为老年高血压病人，且伴有不同程度的并发症及合并症，该组老年人不仅生理的健康程度明显下降、体质格外脆弱。还伴有全身多器官功能不同程度受损，记忆力减退 、感知觉迟钝 、思维迟缓与想象的减弱。心理上也变得极其敏感自卑，情感张力弱化，甚至情感与言行不协调等。 2.1 担忧悲观抑郁心理 对缺乏思想准备的病人来说，一旦得知自己患了高血压病，并且还合并有其他并发症，就会想到疾病无法治愈，且需要长期服药，终身治疗，从而导致过度担忧悲观抑郁情绪。40例病人中多因为病情反复发作多次住院，不仅对治疗缺乏信心，而且经济负担加重，还导致不同程度生活秩序紊乱，该组高血压病病人中大多数因病后给家庭经济压力及对家人的生活等各方面的影响。心理的负面影响很大，觉得对不起家人，感觉自己成了无用之人。往往灰心丧气或者情绪不稳、或过度压抑。有位60岁高血压伴肾功能不全的患者非常沮丧的抱怨说：“得了这个病，不仅不能参加正常劳动，还要天天吃药，时时处处小心，还不知哪天就脑出血意外躺在床上了。” 甚至有1例脑梗塞后偏瘫和1例因合并冠心病导致心力衰竭的病人，住院期间对周围事物毫不关心，对医护人员和家属的关心也置之不理，整天沉默不语。拒绝服药及康复治疗，情绪异常悲观，对生活失去信心。 2.2 择优与过度治疗心理 本组病例中45%的病人为了早日控制血压水平，脑梗塞及偏瘫等症状早日康复，常常产生择优心理，不惜代价找知名专家及偏方，期望有很高的疗效，时常一个疗程还没完成就换另一个疗程，经常换用不同的药物，不考虑自己自身现状，急于求成而自我超能力范围大强度过度康复功能训练，从而导致自身高血压病加重再次脑梗或摔倒导致骨折等，不仅没有达到治疗预期效果，反而耽误了治疗或加速了疾病的进展。 2.3盲目药物依赖心理和抗药心理 本组病例中有28%的左右病人特别迷信某种偏方或