第5讲麻醉护理课件.pptVIP

　护理学系　　兰　华 《外科护理学》 　推荐参考书:《外科护理学》曹伟新 李乐之主编　 　　　　　　　人民卫生出版社出版 　 四、麻醉 前用药 二、方法--表 面 麻 醉 将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面， 使其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢 二、方法--局 部 浸 润 麻 醉 二、方法--区 域 阻 滞 麻 醉 二、方法--神 经 阻 滞 麻 醉 三、局 麻 药 物 不 良 反 应 毒 性 反 应 过 敏 反 应 四、护理要点 将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。分类：蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外阻滞麻醉 常用药物：2%—3%利多卡因、0.5%—0.75%布比卡因。 穿刺点在两侧髂脊之间作一连线，此线与脊柱相交处即为L3—L4棘突间隙 二、硬网膜外麻醉 腰麻并发症护理 硬脊麻并发症护理 一、概述 方法--吸 入 性 麻 醉 方法--静 脉 麻 醉 方法—复合 麻 醉 方法--静 脉 麻 醉 方法--静 脉 麻 醉 呼吸系统并发症 循环系统并发症 其它 安置体位 吸氧 密切观察病情： 维持重要脏器功能 注意保暖 防止意外损伤 评估病人恢复情况 呼吸系统并发症 循环系统并发症 其它 呼吸系统并发症 循环系统并发症 其它 (A1型题) 1．麻醉前禁食、禁饮的主要目的是 A．预防呕吐物误吸 B．防止术中排便 C．防止术后腹胀 D．利于术后胃肠功能恢复 E．防止术后尿潴留 2．麻醉前的用药目的，下列哪项是错的 A．消除紧张、恐惧 B．提高痛阈 C．使病人安静 　 D．减少麻药过敏反应 E．减少麻药毒性反应 3．术前不必用阿托品的麻醉是 A．吸人麻醉 B．腰麻 C．静脉麻醉 D．硬膜外麻 E．臂丛神经阻滞 4．腰麻后病人去枕平卧6～8小时主要是预防 A．低血压 B．呕吐 C．切口痛 D．头痛 E．腰痛 5．硬膜外麻醉最严重的并发症是 A．血压下降 B。头痛 C．尿潴留 D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉 6．成年人使用普鲁卡因一次最大用量是 A．5g B．4g C．3g D．2g E．1g A2型 病人男，55岁。全麻术后未清醒，突然出现鼾声，这表明病人是： A、呼吸道被痰堵塞 B、舌后坠 C、喉痉挛 D、即将醒来 E、以上均不是 四、病例讨论 女性,35岁,在局麻下行阑尾切除术,术中用1%普鲁卡因150ml后出现嗜睡、心律紊乱、血压下降,考虑病人发生了什么？ 请提出病人目前主要的护理问题和相应的护理措施。 椎管麻醉 §3　各类麻醉病人的护理 二、硬脊膜外隙阻滞麻醉 低效性呼吸型态 心排血量减少 潜在并发症 护理问题 护理措施 （一） 体位 （五） 腰麻并发 症护理 椎管麻醉 §3　各类麻醉病人的护理 （二） 病情观察 （三） 维持呼吸 （六） 硬脊麻并 发症护理 （四） 维持循环 椎管麻醉 §3　各类麻醉病人的护理 ◇头痛 ◇低血压 ◇呼吸抑制 ◇尿潴留 3-4天内缓解，重者可持续1W 预防：术前切忌暗示有头痛、 严格无菌、避免反复穿刺、 去枕平卧6-8小时 护理：一旦出现嘱平卧、补液 使用止痛剂、或硬膜外隙内 注入药 快速静滴50%GS扩容 过低者肌注麻黄碱以收缩血管 根据抑制程度给予面罩吸氧或辅助呼吸 一旦呼吸停止，立即气管内插管各人工呼吸 按摩、诱导排尿、针刺、药物、无菌导尿 椎管麻醉 §3　各类麻醉病人的护理 ◇全脊髓麻胀 ◇导管折断 ◇硬膜外出血 ◇硬膜外脓肿 预防应掌握穿刺指征、观察生命体征。一旦发生，立即面罩正压通气、辅助呼吸或人工呼吸、心脏停搏则心肺复苏 预防应规范穿刺技术 拔管时切忌过分用力 预防是在抗凝治疗期间禁用硬麻 一旦确诊行穿刺抽出血液 大量应用抗生素 手术切开排脓 全身麻醉 §3　各类麻醉病人的护理 ◇麻药经呼吸、静脉或肌肉进入循环， 使中枢神经产生暂时性抑制，病人呈 现意识和痛觉消失，反射、活动减弱， 肌肉松弛等状态 ◇当药物排出后，病人逐渐清醒， 无任何后遗症 ◇用于全身各部位手术，无时间限制， 可控制， 病人能安静接受手术 ◇优点：安全、有效的完全无知觉状态，