第7讲局部用氟防龋课件.pptVIP

局部用氟 （topical fluoride） 咸阳市卫生局 乡镇卫生院和社区卫生服务中心 口腔疾病预防控制技术培训班 局部用氟的防龋机制： 1、抑制脱矿和促进再矿化 2、抑制菌斑中细菌的活性 局部用氟的防龋机制： NaF: Ca10（PO4）6（OH）2+20F - 10CaF2+6PO43- +2OH- SnF2 Ca10（PO4）6（OH）2+19SnF2 10CaF2+6Sn3F3PO4+SnO?H20 APF: Ca10（PO4）6（OH）2+F - CaF2+ Ca10（PO4）6（OH）2xF x MFP(Na4PO4F): Although the mechanism of action of MFP is thought to a chemical reaction with surface enamel, the precise nature of this reaction is poorly understood. 一、含氟牙膏 (Fluoridated toothpaste) （一）发展概况 （二）种类和成份 NaF、MFP、SnF2 或氟化胺 （三）浓度 1000mg/l （四） 摩擦系统 （五）效果 龋齿降低率 20~45% （六）相关问题 吞咽和吸收 儿童使用含氟牙膏 二、氟水漱口（fluoride mouthrinsing) 1、成份、浓度和使用频率 NaF 0．20% 900 mg/l 1次/周 NaF 0．02% 100mg/l 1次/天 NaF 0．05% 225mg/l 2次/天 APF 0．02% 200mg/l 1次/天 SnF2 0．10% 243mg/l 1次/天 Primary Preventive Dentistry 5th Edition 2000 2、适应症 中等或高发龋的地区 学校公共卫生项目 龋活性高或易感病人 正畸病人 不能实行自我护理的残疾病人 3、方法 5~6岁儿童每次5ml，6岁以上每次10ml含1分钟，吐掉，30分钟内不漱口进食。 4、优点 防龋效果好，新生龋下降率20-50% 方法简单，易被儿童接受 不需要特殊的设备和材料 成本低 可以使用经过简单培训的非专业人员 在有监督的情况下是安全 三、局部涂氟 成份和浓度 2% NaF、8~10% SnF2、1.23% APF 方法 （1）去除牙结石 （2）清洁牙面，邻面使用牙线清洁 （3）隔湿，空压干燥 （4）涂氟， 湿润3~4分钟 （5）30分钟不漱口，不进食。 频率 NaF: 1次/周， 4次一疗程，3、7、10、13岁各一疗程 APF: 每6个月一次，每年两次（1岁~13岁） 8% SnF2 : 每半年一次 10% SnF2 : 每半年一次 氟液使用量 成人2ml以内，儿童（1~12岁）为成人剂量的1/3~1/2 效果 龋齿降低33~66% 优缺点 -制剂稳定、无特殊异味、不刺激牙龈、不引起牙齿变色、防龋效果肯定 -消耗人力、物力大，操作麻烦，对邻面龋的效果差。 四、含氟涂料（fluoride varnish) 成分与浓度 0.1%双氟硅烷 适应症 --龋病的预防（所有牙齿和牙面） --牙本质过敏 频率 每半年一次，一年二次。 防龋机制 --再矿化，在牙面形成氟化钙 --降低釉质溶解度 --减少牙菌斑量和牙菌斑活性 操作要点 --清洁牙面，隔湿 --涂FP后张口一分钟，45分钟内不漱口、不喝水、不进食 优点 --含氟量低，安全 --和牙齿粘结性好、效果好 --操作简单，适用次数少 --不引起牙齿变色 氟涂料的效果评价 五、氟化凝胶氟化泡沫 (Fluoride Gel Fluoride Foam) 成分与浓度 APF 12300mg/l 适应症 猛性龋、龋高危人群、根面龋、牙本质过敏、带正畸矫治器的病人、干燥综合症的病人、准备接受放疗的病人。 防龋机理 --低pH使牙釉质表面形成微孔结构有利于氟的吸收 --氟和牙釉质的羟基磷灰石反应产生二水磷酸二钙 --二水磷酸二钙与氟发生反应产生氟化钙和氟磷灰石 --氟化钙缓慢释放氟离子 操作步骤 清洁牙面，含氟凝胶，4分钟取出，30 分钟不漱口，不进食 使用频率 每半年一次，每年二次 效果