细节管理对腔镜手术护理配合质量的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 细节管理对腔镜手术护理配合质量的效果分析 【摘要】目的:探讨细节管理对腔镜手术护理配合质量的效果分析。方法:成立腔镜专科管理小组，强化科学细节管理意识，提高手术配合的操作技能，规范和建立腔镜一系列管理流程。观察细节管理实施前后腔镜准备准确率及手术医生满意度。结果:实施腔镜器械细节管理后，腔镜器械使用的准确率显著高于实施前(P＜0．01);手术医生满意度明显高于实施前(P＜0．01)。结论: 实施综合的细节管理,能有效提高腔镜手术护理配合质量。 　　【关键词】腔镜手术;护理配合; 　　细节管理的本质是要提倡科学的精神和认真的态度 , 在管理中每一个管理环节的数据化 、精确化 , 把每个细小的问题都要精准到位。同时怎样为腔镜手术提供一个安全、顺畅、高效的护理配合流程，是手术室管理中的重点关注。2014年2月至2015年3月我院手术室不断完善腔镜手术细节管理，优化流程路径，保证了各腔镜手术顺利完成，提高了工作质量和医护满意度。现将细节管理体会介绍如下 。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院手术室按照手术科室不同设立6个专科管理小组:腔镜组、普外科组、脑外科组、胸外科组、眼科组、骨科组，科内有宫腔镜器械2套、泌尿外科1套、普外科4套、胸腔镜2套、妇科2套、脑室镜1套、关节镜2套、膀胱电切镜2套、等离子电切镜2套、胆道镜1套，主机12套。科内护理人员48名，年龄21～51岁，其中副主任护师2名，主管护师15名;本科12名，大专34名，中专2名。 　　1.2手术室管理方面 ?加强细节管理理念 细节管理是一种科学合理的管理方法，提倡每位护理人员在做好自己本职工作的同时，注重细节，追求完美;强调管理的整体性和系统性，做好宣传教育及培训工作,加强对细节管理重要性的认识,重点是日常护理工作的细节化、规范化、人文化，为腔镜手术的护理工作解决实际问题，在平时的工作中,有意识地对护士进行注重细节的教育,充分认识细节的重要性。?护理人员的细节管理 合理搭配每组手术护理人员:在排班过程中注意年资、专科人员方面的搭配，以保证医疗、护理安全；手术室实行分组管理并设立组长，组长制定培养组员的目标和计划，科内定期组织生产厂家的工程师和手术室腔镜专科组长进行讲课，增强腔镜手术配合人员对仪器和器械进行科学管理的意识，提高操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器的损坏，使每位护士都能熟练掌握仪器的连接和使用方法，有效提升配合手术的主动性、准确性和默契感［1］，发现问题及仪器故障能够及时纠正，正确处理，保证手术的正常有效运转。?细化腔镜器械的管理流程 器械护士术前把手术用物准备齐全，洗手护士提前20min洗手与巡回护士共同清点，仔细检查目镜清晰度，各种器械的功能及配件是否齐全，发现问题及时处理，若发现有损坏，马上分析原因，术中加强管理，保证目镜等器械放置安全，做到防摔、防压、防撞。监督、指导医生正确使用各种器械；术毕将器械双手托送或推车运送。目镜及精细器械用棉垫或治疗巾保护，运送过程做到防震、防摔、防撞［2］。在清洗工作站与器械清洗班护士当面交接，共同清点器械数目、检查器械性能、是否接台手术急用等，要求做到交清、接清、看清、点清并签名；规范器械清洗流程，分类处理。处理程序:先洁后污、充分拆卸。规范腔镜包装流程，包装器械前供应护士再仔细检查，根据器械的性质和使用的时间选择不同的灭菌方法，灭菌后妥善固定放置。④细化各项记录及手术总结，建立腔镜使用登记本及维修本，使用后认真处理器械及检查器械的性能及运转情况，检查器械有无缺损和损坏，做好使用登记并签名，以便发现问题及时查找，责任到人；建立专科手术备忘本，记录手术医生的习惯和操作特点，术后及时供大家翻阅。 　　1.3评价指标?手术实施前后分别检查150例次腔镜器械准备情况，实施前随机抽取75台手术，实施后抽取116台手术。比较实施细节管理后的器械损坏率、遗失率及利用率。?手术医生满意度调查，自制满意度问卷调查表，每季度随机抽查手术医生对器械损坏情况，手术默契配合程度、零部件遗失数和器械利用情况等方面的满意度，分满意、基本满意、一般和不满意4个等级。 　　1.4统计学方法 采用秩和检验。 　　2结果 　　细节管理实施后腔镜器械准备的准确率为96．7%，明显高于实施前的81．3%(P＜0．01)，细节管理实施后手术医生总满意度为91．0%，明显高于实施前的58．0%(P＜0．01)(见表1)。 　　 　　3讨论 　　3．1细节管理提高了腔镜器械管理质量 ,使器械准备的准确率提高实施细节管理前,护士凭经验准 备器械,手术备物不全不准,开始手术后巡回护士通 常是尽快地弥补纠错 , 手术结束后未及时清点检查 , 无法及时发现器械的丢失和不使用。实施细节管理后,建立腔镜器械准备卡和手术医生偏好卡,做