纳洛酮治疗双硫仑反应71例分析.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗双硫仑反应71例分析 李长喻 刘军(大连市金州区第一人民医院急诊科 116100) 　　【摘要】目的:通过比较双硫仑反应不同的治疗方法，论证纳洛酮在双硫仑反应治疗中的有效性。方法:71例双硫仑反应患者，随机分成对照组与实验组，对照组给予脱敏，补液等常规治疗，实验组额外加用纳洛酮，统计两组症状消失时间，用t检验比较两组症状消失时间是否存在差异。结果:与对照组比较，纳洛酮组症状消失时间明显缩短，具有统计学意义（Plt;0.01）。结论:纳洛酮治疗双硫仑反应行之有效，改善患者症状，缩短症状消失时间，值得推广应用。 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0196-01 　　双硫仑反应是急诊常见疾病，为酒精与某些药物共同作用引起的特定反应。由于症状重，既往有基础病的患者还可能诱发更为严重疾病，故需高度重视。如果诊断及时，处理正确合理，患者一般预后良好。除一般的脱敏，补液对症治疗外，纳洛酮亦有利于缓解病情，现将笔者诊治的双硫仑反应病例71例报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　以我院2005-2011年底的71例患者为研究对象，其中男60例，女11例，年龄最小15岁，最大75岁，平均年龄36岁。引起双硫仑反应的药物有头孢哌酮（51例），甲硝唑（10）例，替硝唑（8例），呋喃妥因(2例)，用药时间在1-4天，从饮酒至症状出现时间为5分钟至2小时不等，50例在半小时以内，饮酒量在50-250ml不等。10例饮酒后，应用上诉药物出现症状。就诊的患者症状类似，包括胸闷、心悸、气短等心血管系统症状，呕吐、腹部不适等消化系统症状，皮肤瘙痒等皮肤症状，老年患者神志淡漠等神经系统症状。体征有皮疹，颜面，胸部潮红，结膜充血，血压偏低，呼吸偏快等。心电图有窦性心动过速，ST段及T波改变，亦有早搏，房颤等心律失常。 　　1.2 研究方法 　　将患者随机分为对照组与实验组（纳洛酮组），对照组34例，实验组37例。两组间年龄，性别，病情轻重分布均匀。对照组接受常规治疗方法，包括吸氧、心电，血压监测、脱敏（甲强龙与扑尔敏）、补液、对症（心悸者给予倍他乐克，呕吐者给予泮托拉唑）。实验组除应用上述治疗措施外，均接受纳洛酮治疗，用量0.4-2mg不等。统计两组患者症状消失的时间。 　　1.3 统计学处理 　　计量资料以（x-plusmn;s）表示，组间比较用t检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者随机分配，性别，年龄，疾病严重程度近似，具有可比性。 　　加用纳洛酮后，患者症状消失时间明显缩短，与对照组相比较，症状消失时间缩短有统计学意义（Plt;0.01）。 　　表1 两组患者症状消失时间比较（x-plusmn;s） 　　组别 例数 症状消失时间(h) 　　对照组 34 3.51plusmn;0.36 　　纳洛酮组 37 2.89plusmn;0.41 　　与对照组比较，Plt;0.01 　　3 讨论 　　正常乙醇吸收后，在肝脏乙醇脱氢酶作用下，氧化为乙醛，再在乙醛脱氢酶的作用下，转化为乙酸，后者进入三羧酸循环循环，最终转变为二氧化碳和水排出体外。而头孢哌酮，甲硝唑，替硝唑，呋喃妥因等药物可干扰乙醛脱氢酶，引起乙醛在体内蓄积。乙醛在体内的毒性远远大于乙醇，可引起过敏，胸闷，心悸，气短，呕吐，头痛，神志淡漠等改变。敏感患者在应用上述药物后，吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑反应。如果对此病缺乏认识，很容易误诊为冠心病，脑血管病。双硫仑反应的称谓源于一种化学物，即戒酒硫，也称为双硫仑，其作用类似于上述药物，应用后饮酒会引起不适，曾用于戒酒，由于反应较大而弃用。 　　双硫仑反应的常规治疗方法包括脱敏、吸氧、补液、支持对症等，患者恢复时间长。笔者尝试在常规治疗基础上，加用纳洛酮治疗，证实明显改善症状，缩短症状缓解时间。纳洛酮治疗双硫仑反应，从以下几方面发挥作用：拮抗乙醇的作用；升高血压；兴奋呼吸中枢，改善患者神志淡漠症状[1][2]。 　　双硫仑反应预后相对较好，但如果患者既往有基础疾病，诊治不及时，可引发更为严重的疾病。有文献报道双硫仑反应诱发急性心肌梗塞的报道[3]。所以提高对本病的认识，准确诊断，及时正确的治疗，对于改善预后，至关重要。 　　参考文献 　　[1]张宝珠，张玲.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗双硫仑样反应疗效观察.中国中医急症，2010，19（4）：613. 　　[2]陈安清，夏丽君，蒋建利，等.纳洛酮治疗乙醇与头孢类药物所致的双硫