纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床分析 张德忠 (山东省曲阜市中医院急诊科 273100) 　　【中图分类号】R595.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0192-02 　　【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗乙醇中毒的临床疗效。方法　将条件基本相同的72例急性乙醇中毒患者随机分成治疗组和对照组，对照组34例，给予脱水、补液、补充维生素等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮。分别观察、记录用药后到清醒时间，加以比较分析。结果　治疗组比对照组症状减轻时间、症状消失时间明显缩短。差异有统计学意义（P＜0.0.1）。结论　纳洛酮治疗乙醇中毒效果显著，催醒时间短，可作为常规的首选药物。 　　【关键词】纳洛酮 乙醇中毒 临床分析 　　急性乙醇中毒是急诊科常见急症之一，在节假日尤其春节多见。随着生活水平的提高，饮酒的人数逐年增多，适当饮酒有松弛、消除紧张及缓解疼痛的作用，一次大量饮酒则可产生醉酒状态，即急性乙醇中毒，可产生精神和躯体障碍。我科对72例急性乙醇中毒患者，分别予以应用纳洛酮治疗和不用纳洛酮治疗，进行观察分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料：选取本院2011年5月-2012年5月72例患者，随机分为两组：(1) 不用纳洛酮组( 常规组) 34例，男26例，女8例，年龄最大52岁，最小18岁，平均年龄34岁; (2) 应用纳洛酮组(治疗组) 38例，男34例，女4例，年龄最大53岁，最小16岁，平均年龄35岁，,72例患者均有过量饮酒史，有中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状。排除了药物、化学性气体、精神病、癫痫等其他原因所致的昏睡、昏迷。 　　1.2治疗方法：对照组34例患者给予常规治疗 ：催吐、洗胃、保暖、吸氧、保持呼吸道通畅，预防呕吐物吸入及静脉补液，给予维生素C、维生素B6等，有血压下降、呼吸抑制的给予吸氧、升压药、呼吸兴奋剂等对症治疗。剧吐或呕血者用奥美拉唑40mg静脉注射保护胃黏膜，止血等处理。治疗组38例患者则在对照组常规治疗的基础上给予纳洛酮静脉注射。中度中毒患者给予纳洛酮0.4～0.8mg；重度中毒患者则给予纳洛酮0.8～1.2mg，加入10%葡萄糖40mL中静脉滴注。用药后0.5-1h神志未清醒者，重复应用，直到清醒。用药期间严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、生命体征等。每15～30min记录1次，并记录用药时间，意识清楚、正确回答问题的时间。 　　1.3统计学方法：观察数据以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　表1 纳洛酮治疗急性乙醇中毒效果（-xplusmn;s，min） 　　2.结果 　　治疗组起效时间、症状减轻时间、症状消失时间明显早于对照组，差异有非常显著性（P＜0.001）。 　　3.讨论 　　乙醇中毒的诊断一般依据患者的酗酒史结合相关的辅助检查则可明确诊断。通常口服乙醇80%以上由上消化道迅速吸收，空腹饮酒则吸收更快，乙醇是脂溶性的物质，可迅速地透过大脑中枢神经细胞膜，作用于细胞膜上的酶，使皮质功能受抑制，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动和呼吸中枢，所以呼吸中枢麻痹是重症致死的主要原因。纳洛酮为烃２－氢吗啡酮衍生物是阿片受体拮抗剂，纳洛酮可降低急性乙醇中毒患者的脑内beta;－内啡肽含量，促使中毒患者意识恢复，结束血液中高浓度的乙醇对呼吸和循环的毒副作用，使呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善，同时增加了脑部血氧??应，达到迅速催醒的目的，纳洛酮还有抑制氧自由，释放稳定肝溶酶体膜作用，改善脑代谢和促进脑复苏双重效应，并且纳洛酮本身无明显药理应用效应及毒性，其半衰期一般是在30～80 min左右，所以对于出现了昏迷的患者可重复注射纳洛酮，通过对72例急性乙醇中毒患者的治疗观察应用纳洛酮治疗，催醒作用迅速，疗效好，不良反应少，使用方便成功率高，值得临床应用，是治疗急性乙醇中毒的首选药物。适用于急诊急救，值得临床推广。 　　参 考 文 献 　　[1]郭东方，天兵.纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察[J].成都医学，2008,32(2):156-157. 　　[2]钟志越，刘国平.纳洛酮治疗乙醇重度中毒疗效观察[Ｊ].临床急诊杂志，2010,35(2):124. 　　[3]孟庆林.盐酸纳洛酮在急诊和急性中毒中的应用[Ｊ].临床荟萃,2009,11(9):652-653.