纳洛酮治疗急性酒精中毒308例体会.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗急性酒精中毒308例体会 宋虹 万艳 （淮南朝阳医院急救中心　安徽 淮南　232100） 【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0254-01 【摘要】目的 观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法　选择我院急诊内科2011年3月---2011年9月收治308例急性酒精中毒患者，随机将患者分为观察组148例和对照组160例，对照组患者均常规治疗。观察组在对照组基础上采用不同剂量及方法给予纳洛酮注射液。结果　两组患者全部治愈出院，无任何后遗症。观察组的症状缓解时间及症状消失时间均明显优于对照组（P＜0.01）。结论　纳络酮能有效解除急性酒精中毒的症状，是目前救治急性酒精中毒较为理想有效的药物，值得临床推广应用，故报道如下：1　资料与方法 1.1一般资料 诊断标准：所有病例均有明确的1次过量酗酒史，呼吸、呕吐物中有乙醇气味；排除药物、化学性气体及其他外伤等原因所致的昏睡、昏迷，无其他并发症[1]。 分级标准:根据急性酒精中毒（AAI）诊断标准与分期。将AAI病人随机分为两组：观察组148例，男108例，女40例，年龄16～60岁，平均（40plusmn;5.6）岁，饮白酒量100～850ml，其中兴奋期24例，共济失调期72例，昏迷期52例。对照组160例，男120例，女40例，年龄16～66岁，平均（38plusmn;3.6）岁，其中兴奋期12例，共济失调期85例，昏迷期63例。两组性别、年龄、饮酒量、从出现中毒症状到就诊时间及中毒情况，均无显著性差异（P﹥0.05）。 1.2治疗方法 两组病人在严密检测生命体征情况下，建立静脉通道，轻、中度中毒给予催吐，重度给予洗胃。观察组：除了应用常规治疗方法外，同时配合纳洛酮治疗。兴奋期：纳洛酮0.4mg加入10%葡糖糖50ml静脉推注；必要时30min后重复1次；共济失调期：纳洛酮0.8～1.6mg加入5%葡萄糖250～500ml中以每分60～80滴的速度静滴；昏迷期：以纳洛酮0.8mg加10%葡萄糖20ml静脉注射，之后1.6～2.4mg加入10%葡萄糖500ml静滴。必要时0.5～1.0h重复给药0.4～0.8mg静脉推注，直到病人清醒。 对照组：常规治疗给予利尿剂、胃肠黏膜保护剂及静脉补液5%～10%葡萄糖（糖尿病人给予林格液）加辅酶A、三磷酸腺苷、维生素B6、B1、VC等。 1.3疗效标准 （1）症状消失时间为：完全清醒，回答问题正确，呕吐，抽动等症状消失，能独立行走，步态稳健所需时间；（2）症状减轻时间为：兴奋及共济失调症状明显减轻，昏睡及昏迷病人开始清醒，角膜反射出现所需时间；（3）显效时间为：开始清醒，问答切题所需时间；（4）无效：用药后病人病情无改善，恶化或死亡［2］。 1.4统计学方法 统计学处理 观察数据以xplusmn;s表示，两组间比较用t检验，P﹤0.05差异具有统计学意义。 1.5治疗结果 兴奋期及共济失调期患者一般在1～3h清醒，昏睡期（有呼吸抑制、血压下降）患者经上述治疗后意识逐渐恢复，呼吸恢复正常，血压逐渐回升至正常，病情在3～8h症状消失，完全清醒，可稳步行走,308例患者全部治愈，治愈率100%。 2　讨论 急性酒精中毒是由于饮服过量的乙醇的引起的中枢神经系统先兴奋后抑制状态，机体处于应激状态，贮存在垂体中的内源性阿片肽释放出来，其中作用最强的是beta;-内啡呔，同时，酒精的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢抑制，出现呼吸、循环衰竭 [3]。严重者可以危及生命。 纳洛酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物， 是阿片样物质的特异性拮抗剂。可以拮抗急性酒精中毒时增高的beta;-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，呼吸兴奋，血压上升，可以防止和逆转乙醇中毒，从而催醒与解除乙醇中毒而达到治疗作用[4]。 故笔者认为不同剂量及给药方法纳洛酮治疗急性酒精中毒安全、催醒快、症状缓解好，且纳洛酮本身无明显药理效应及毒性，临床采用静脉给药0.4～2.0mg即获得满意效，且越早应用效果越好，具有疗效好、见效快的特点，可缩短病程，促进患者意识清醒，降低死亡率。尤其是对急性乙醇中毒伴昏迷及低血压者效果尤佳，是目前治疗急性酒精中毒的首选方法，值得临床推广。 参 考 文 献 [1]张心中.实用急诊手