糖尿病患者的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者的临床分析 林占英 （黑龙江省鹤岗市绥滨县连生乡卫生院 154100） 【摘要】目的 浅谈糖尿病患者的治疗方法。方法　对我院2012年9月～2013年9月收治的47例患者资料进行总结分析。结果　经过治疗后，糖尿病患者的康复率高，47例患者皆恢复良好。结论　及时准确的作出诊断可以帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。 【关键词】糖尿病 患者 治疗 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0159-02 1.临床资料 1.1一般资料：本院收治糖尿病患者47例，男性患者17例，女性患者30例。实验检查：尿糖定性阳性或24小时尿糖排出量增高；血糖测定：随机血糖高于11.1mmol／L(200mg／dl)，或二次以上空腹血糖高于7.8mmol／L(140mg／dl)，可诊断糖尿病；口服葡萄糖耐量试验(OGTT 75g法)：用于空腹或饭后血糖未达到上述诊断标准者，判断标准如下，于服葡萄糖前及服葡萄糖100g后0.5小时、1小时、2小时及3小时取血测定血糖，4次中有3次血糖水平异常者可诊断为糖尿病；糖基化血红蛋白(GHb)测定：正常人血GHbA1为血红蛋白总量的4％～6％，未控制的糖尿病患者明显高于正常，GHb测定有助于了解近2～3个月患者血糖的控制情况；血果糖胺测定：可反应1个月内血糖控制情况，较敏感；血胰岛素测定：I型糖尿病空腹及餐后均明显降低，OGTT试验同时测胰岛素为低平曲线，Ⅱ型糖尿病时胰岛素释放高峰延迟；未治疗或控制不好的糖尿病患者多有高脂血症和高脂蛋白血症。 1.2方法与结果：对我院收治的47例糖尿病患者资料进行分析总结，制定合适的治疗计划。结果：经过本院对患者的精心治疗，所有患者皆已恢复良好。 2.治疗 2.1一般治疗 包括运动治疗和糖尿病知识教育，要让患者了解糖尿病基础知识和治疗控制要求，学会自测尿糖、血糖(试纸法)及胰岛素注射方法，掌握饮食治疗的具体要求和使用降血糖药的注意事项等。 2.2饮食治疗 2.2.1热量分配按标准体重(kg)=[身高(cm)-100]times;0.9或身高(cm)-105。轻体力每日126kJ／kg(30kcalth／kg?d)；中体力每日146kJ／kg(35kcalth／kg?d)；重体力每日167kJ／kg(40kcalth／kg?d)。儿童和青春发育期和消瘦者可适当增加，而肥胖患者则应减少热量供给，使其体重逐渐减轻。 2.2.2三大营养素和多次分配碳水化合物占总热量60％左右(相当于主食300～400g)；脂肪30％左右(每日约0.6～1g／kg)；蛋白质占20％左右(每日约1～1.5g／kg)。餐次分配根据饮食习惯及病情而定，主食按1／5、2／5、2／5或1／7、2／7、2／7、2／7分配。 2.2.3其他注意事项 进食水果以少量低糖为好，可适当减去主食热量；甜味剂，不要直接食用蔗糖，可服用含热卡低和吸收慢的木糖醇、山梨醇和果糖，或甜菊糖；多食高纤维素食品如麦麸、南瓜粉等，有助于抑制糖吸收，降低血脂。 2.3口服降糖药物治疗 2.3.1磺脲类降糖药 作用机制：直接刺激胰岛beta;细胞释放胰岛素，增强外周组织对胰岛素的敏感性；适应证：Ⅱ型糖尿病饮食治疗无效者、对胰岛素有抗药性或不敏感者可加用磺脲类降糖药；禁忌证：孕妇、I型糖尿病、合并严重感染或大手术前、严重肝肾功能不良；上列药物治疗应从小剂量开始，于早餐前15～30分钟一次口服，按治疗需要每5～7天调整一次剂量，直到良好控制，每日用量较大时，可早晚餐前2次服用，在严格控制饮食情况下，使用上述药物最大剂量连续治疗1个月无效者，属原发失效，继发失效指开始治疗1个月内或更长时间有效，以后疗效渐差，最后无效；毒副作用：消化道反应，少数患者有肝功能损害、白细胞减少、过敏反应如皮肤瘙痒或皮疹、低血糖反应[2]。 2.3.2双胍类降糖药 作用机制：促进肌肉等周围组织对糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解，抑制肠道吸收葡萄糖，抑制糖异生；适应证：肥胖型NIDDM单独饮食治疗疗效差者、磺脲类药物治疗效果不好时可加用双胍类药物、胰岛素抗药或I型糖尿病患者血糖波动较大时；禁忌证：肾功能不全、严重肝病、休克、充血性心功能不全及缺氧性疾病等；常用