精细护理对子宫肌瘤手术患者血压的影响.docVIP

精品论文 参考文献 精细护理对子宫肌瘤手术患者血压的影响 曾翠君 卢秋燕 （广东省中医院 516000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0310-02 【摘要】 目的 探讨精细护理对子宫肌瘤患者在施行腹式子宫切除手术时血压的影响。方法 将120例腹式子宫切除手术患者随机分为试验组和对照组，每组60例，试验组在常规手术护理的基础上实施精细护理，对照组仅采用常规手术护理。结果 与对照组相比试验组患者收缩压峰值和舒张压峰值显著降低，差异有统计学意义(Plt;0.05）。结论 精细护理对手术患者有稳定心理状态、平稳术中血压的作用，能使患者在良好的生理、心理状态下完成手术。 【关键词】 精细护理 子宫肌瘤 子宫切除术 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，经保守治疗无效且无生育要求者，为防止恶变，子宫切除是治疗子宫肌瘤最常见的手术方式。由于子宫是代表女性的器官，因此子宫切除会给病人带来特殊的心理问题。而该术式的创伤比较大，对患者的生理、心理和社会功能等均会产生不良的影响，而且术后患者的性生活质量也会有所降低[1]。然而手术作为一种强烈心理应激源，常导致患者产生焦虑等心理应激反应，当反应过于强烈时，会严重影响手术和麻醉的顺利进行。为了使患者处于最佳的心理状态，平稳术中血压，更好地配合治疗，促进健康恢复，2011年5月-2013年3月，我们针对因子宫肌瘤行腹式子宫切除术手术120例患者，进行心理特点评估，实施精细护理，经临床观察，效果满意。现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本研究纳入腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除手术120例，年龄为36岁～56岁，平均年龄46.86士5.08岁。均已婚已育，有初中以上文化程度。其中有5例病人有临界高血压，波动范围（120-140mmHg/95-110mmHg），其余均无基础疾病。120例患者采用简单随机分配方法，分为试验组和对照组各60例。 1.2 方法　 对照组采取一般谈话，实施常规护理，包括：术前告知患者禁食禁饮要求、手术时间、肠道准备方法及相关的健康教育；术中配合医师完成手术；术后协助病人??返病房。试验组在对照组的护理基础上结合病人的实际情况及心理特点实施精细护理，从病人的行为、语言及表情了解其心理状态，根据其心理特点制定相应的护理措施，针对所制定的措施进行精细护理。包括术前充分了解病人的病情，精细术前访视；术中营造良好的手术环境；术后完善护理措施。 1.3 统计学方法 数据采用spss13.0统计软件进行处理和分析，采用两独立样本t检验。以P lt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者在年龄、民族、文化程度、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 两组患者术前血压的比较 见表1。 表1 两组患者术前血压比较（x-plusmn;s) 注：两组术后收缩压、术后舒张压比较Pgt;0.05。 3 讨论 3.1 精细术前访视，建立良好护患关系 术前访视主要目的是减轻病人对手术的恐惧，并帮助病人解决手术中各种疑虑，使病人以最佳的身心状态对待手术[2]。患者通过与手术室护士的接触和交流，更好地了解手术室及手术的护理过程，增加了对手术室护士的信任感和安全感。 在护理上，术前一天下午由巡回护士到病房访视手术患者。进行简单的自我介绍，让患者对护士的声音及容貌有感性的认识，以利于减轻手术当天面对戴口罩、帽子的护士所产生的恐惧、紧张心理；通过查阅病历了解患者的既往史及一般情况；给病人及其家属交代术前的相关注意事项；通过照片介绍手术室的环境、布局和仪器设备，让病人对手术环境有初步的了解；讲解麻醉知识及麻醉时的体位，指导病人进行体位摆放的训练；讲述术中可能因为牵拉出现不适的感觉及应对方法，以减轻患者的紧张、焦虑、烦躁情绪[3]；认真回答病人提出的问题，消除患者的疑虑。与患者沟通时应采取闲谈、聊天等方式，了解其心理状态及对疾病的相关疑问，有针对性的做好患者的思想工作，消除各种不良情绪，增强战胜疾病的信心，保持稳定的血压。 3.2 精细知识讲座，提高术后生活质量 子宫切除术后患者的生活质量会受到明显影响，其中除了子宫本身的生理功能缺失外，更多地与患者本身的心理因素有关。患者的精神压力主要来源于担心子宫切除会加快身体衰老速度、性别改变、提前进入更年期、影