精索静脉曲张应用显微外科曲张精索静脉结扎术治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 精索静脉曲张应用显微外科曲张精索静脉结扎术治疗的临床观察 熊政瑜 　　张家界人民医院 湖南张家界 427000 　　摘要：目的 分析探讨精索静脉曲张患者应用显微外科曲张精索静脉结扎术进行治疗的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法 选取我院2012年10月至2014年10月收治的需进行手术治疗的精索静脉曲张患者60例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采取显微外科精索静脉结扎术进行治疗，而对照组患者则采取传统后腹膜精索静脉高位结扎术，所有患者术后随访半年，比较两组患者精液改善率、术后并发症的发生率以及精索静脉曲张复发率。结果 实验组患者精液改善率为%，优于对照组的%，术后并发症方面实验组患者出现1例睾丸疼痛并发症，发生率为3.3%，对照组患者出现附睾炎1例，睾丸疼痛1例，阴囊水肿3例，并发症发生率为16.7%；实验组患者半年来未出现复发情况，对照组患者中有2例复发；两组比较Plt;0.05，有统计学意义。结论 与传统后腹膜精索静脉高位结扎术相比，显微外科曲张精索静脉结扎术能更有效地治疗精索静脉曲张，有效改善患者精液状态，减少并发症的发生，复发率低，安全有效，值得临床进一步推广和使用。 　　关键词：精索静脉曲张；显微外科曲张精索静脉结扎术；治疗；临床观察 　　精索静脉曲张是男性泌尿外科的一种常见疾病，其发生率约占男性总人群的10%-15%左右[1]，患者临床表现为阴囊疼痛不适，有坠胀感，精索静脉曲张也是导致男性不能生育的主要原因之一[2]。临床上对于精索静脉曲张常采取手术治疗的方式，传统的手术治疗多为后腹膜精索静脉高位结扎术，然而近年来，随着显微外科医学的发展，显微外科曲张精索静脉结扎术也在临床上开始应用广泛[3]。本次研究选取我院2012年10月至2014年10月收治的需进行手术治疗的精索静脉曲张患者60例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采取显微外科精索静脉结扎术进行治疗，而对照组患者则采取传统后腹膜精索静脉高位结扎术，所有患者术后随访半年，比较两组患者精液改善率、术后并发症的发生率以及精索静脉曲张复发率，结果显示实验组患者预后效果满意。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年10月至2014年10月收治的需进行手术治疗的精索静脉曲张患者60例，随机分为实验组和对照组，采取显微外科曲张精索静脉结扎术的实验组患者共30例，年龄分布在21岁-45岁之间，平均年龄为30.1岁，其中精索静脉单侧曲张患者14例，双侧曲张患者16例，另外，17例患者精索静脉曲张分度为Ⅱ度，13例患者为Ⅲ度；采取传统后腹膜精索静脉高位结扎术的对照组患者共30例，年龄分布在22岁-47岁之间，平均年龄为29.8岁，其中精索静脉单侧曲张患者18例，双侧曲张患者12例，另外，16例患者精索静脉曲张分度为Ⅱ度，14例患者为Ⅲ度；两组患者在年龄、病情、临床分度等方面差异性小，Pgt;0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　对照组采取传统后腹膜精索静脉高位结扎术的方法，具体操作如下：患者硬膜外麻醉，足高头低，平行腹股沟，于患者髂前上棘内侧的两横指作一2 ～ 3厘米长的斜切口。将腹外斜肌腱膜切开，并将腹横肌和腹内斜肌钝性分离，裸露并切开腹横筋膜。最后在腹膜后方找到精索血管束，将一段精索静脉分离出来并进行双重结扎。 　　1.2.2 实验组 　　实验组患者采取显微外科曲张精索静脉结扎术的手术方法，具体操作如下：患者硬膜外麻醉，足高头低，在患者腹股沟或腹股沟外环下切开约2厘米的口子，精索用橡胶引流管牵引着，找到提睾肌静脉并进行切断结扎，通过显微镜6-15倍放大下将精索内筋膜分离出来，游离保护睾丸动脉，如找不到睾丸动脉，可进行利多卡因试验进行确认，最后对输精管静脉外的所有静脉进行结扎，保留淋巴管。 　　1.3 观察指标 　　所有患者术后随访半年，比较两组患者精液改善率、术后并发症的发生率以及精索静脉曲张复发率。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究采用SPSS 18系统对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料则采用Ｘ2检验，以Plt;0.05作为差异性显著，有统计学意义。 　　2结果 　　所有患者随访半年后发现，实验组精液质量较治疗前有明显改善患者29例，改善率为96.7%，优于对照组的83.3%，术后并发症方面实验组患者出现1例睾丸疼痛并发症，发生率为3.3%，对照组患者出现附睾炎1例，睾丸疼痛1例，阴囊水肿3例，并发症发生率为16.7%；实验组患者半年来未出现复发情况，对照组患者中有2例复发，复发率为6.7%；两组比较Plt;0.05，有统计学意义。具体数据详见表1和表2。 　　表1 两组患者复发率和精液质量改善率比较 　　3 讨论