精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术治疗胡桃夹综合征.docVIP

精品论文 参考文献 精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术治疗胡桃夹综合征 宫小勇１ 通讯作者　郑伟１　薛亚辉１　薛超辉１　雷毅１　杜红１　高阿妮１　杨兵社２ 陕西中医药大学第二附属医院１．泌尿外科;２．B超室　陕西　咸阳　７１２０００ 陕西省教育厅专项科研计划项目１２JK０７６２ 　　【摘要】　目的:探讨胡桃夹综合征(NutcrackerSyndrome,NCS)的手术方式.方法:NCS患者１１例,临床症状主要表现为蛋白尿和严重的精索静脉淤血曲张,彩色超声及CT示腹主动脉与肠系膜上动脉汇合处角度变小,左肾静脉(leftrenalvein,LRV)变细,行左精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术.结果:术后３月复查见精液质量大大提高,蛋白尿症状消失,彩超回报新建静脉循环血流畅通.讨论:NCS患者临床症状表现多样,应将症状,体征和辅助检查结合起来共同决定手术指征,精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术是治疗NCS的方法之一,应排除禁忌症,选择合适病例,长期疗效需进一步的观察. 【关键词】　胡桃夹综合征,精索静脉髂外静脉吻合术【Abstract】ObjectiveToexploretheoperationmethodofNutcrackerSyndrome．Method:１１patientswithNCS,ProteinuriaandseveretesticularveinisthemaＧjorclinlcalsymptoms,DopplercolorultrasoundandCTshowedthattheanglebetweentheabdominalaortaandthesuperiormesentericarterybecomessmall,leftrenalveinthinning．Theoperationmethodisprickingthefarheartsideofleftvein,fittingtheoppositesideandvenailiacatogether．Result:threemonthsaftersurＧgery,spermqualityisbetter,Proteinuriadisappeared,colorDopplerultrasoundshowedthatthenewcircularweresmooth．Discussion:theclinicalsymptomofNCSiscomplex,combinationofsymptomsandauxiliaryexaminationtodetermineindicateonsforsurgery,prickingthefarheartsideofleftvein,fittingtheoppositesideandv【eKneayiliwaocradsto】getherisoneofthemethodstotreatmentNCS,choosethegoodindicateon,longtermefficacyneedsfurtherobservation． nutcrackersyndrome;fittingbetweenspermatidccordveinandexternalvein 【中图分类号】R６９２．９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６７１－０１　　 　　左肾静脉(LRV)压迫综合征即是我们所说的“胡桃夹综合征(NCS)”,是LRV 受到腹主动脉和肠系膜上动脉分叉挤压引起左肾静脉回流受阻,进而导致临床可见的血尿、腰部疼痛、蛋白尿、精索静脉曲张为主要临床表现的一种疾病,临床较少见.我们从２０１２年４月至今,采用左精索静脉－髂外静脉分流术治疗NCS１１例,损伤小、症状改善明显,具体报告如下: 　　１　资料与方法 　　１．１　临床资料　１１例男性患者,年龄处于１９岁到２８岁之间,均以“左阴囊内蚓状团块”主诉收入院,入院初步诊断“精索静脉曲张”.具体症状:患者未自觉腰痛及肉眼可见血尿;经彩色多普勒检查后可见左精索静脉全段明显变粗, 管径７．０mm－９．０mm,直到LRV,LRV 内径为１２．０mm－１５．０mm,LRV 跨越腹主动脉和肠系膜上动脉相交处管腔直径为１．７mm－２．５mm,血液流速增快,给予患者CT及其增强扫描回报双肾实质未见明显异常,LRV 平均最宽处直径为１３．５ mm,跨越腹主动脉处管径平均为２．１ mm,精液总量１．０ ml－３．５ml,尿蛋白定性(＋)－(＋＋),３０min－６０min后仍然存在不完全液化现象,精子数目直接镜检０－３/HP,肝肾功能未见异常,２４h尿蛋白定量０．３４g－０．５４g. 　　１．２　手术方法　１１例患者采用硬膜外阻滞或硬腰联合