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精神科患者突发意外情况与应对措施研究

精品论文 参考文献 精神科患者突发意外情况与应对措施研究 张伟 (兰考康宁医院 475300) 【摘要】笔者对2008年1月至2012年1月之间住院部精神病患者所发生的39例突发事件进行回顾性分析,不仅总结突发意外的类型,而且从医院管理、患者病情的角度分析其产生的原因,从而提出有效的应对措施,希望能够减少精神科患者突发意外情况的发生。 【关键词】精神科 突发意外情况 应对措施 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)05-0332-02 著名精神病学家沈渔邨女士对精神科意外事件的定义是:精神病患者在药物不良反应或者是精神症状等的影响下所产生的难以防范的、突发性的、危害个人以及他人安全的一系列行为活动。常见的精神科突发意外事件包括噎食、自缢、坠楼、触电、外伤、外逃、服毒、吞食异物、冲动伤人等等。近年来,一方面随着各种社会压力日益增长,精神病患者的数量逐年增加;另一方面患者及其家属的维权意识也是逐渐增强,基于突发意外事件所产生的医疗纠纷时有发生,因此,如何最大限度的降低精神科患者突发意外情况成为医院部门和医生思考的一个重要问题。我希望通过对所收集的精神病患者的临床资料的回顾性分析,找出突发意外情况的根源并提出有效的应对措施。 1 资料描述与收集方法 首先,正如上文所说,我对2008年1月至2012年1月之间住院精神病患者所发生的39例突发事件进行了回顾性分析,其中,女性事件21例,男性事件18例,其年龄在14至77岁之间,平均住院时长达48d。 其次,在资料收集上,我一方面仔细统计病区的意外事件;另一方面与当班护士人员进行深入的沟通,从而了解并详细记录细节资料。除此之外,我还回顾了与精神科患者突发性意外相关的医疗纠纷情况,其中包括纠纷产生的原因、处理过程与处理结果等内容,这为该研究提供了重要帮助。 2 资料分析结果 通过对收集到的资料的系统分析可以发现以下几方面的问题。 2.1精神病患者原发疾病类型 在39例精神科医疗意外事件中,精神分裂症患者的数量最多,有32例,占到总数量的82%;其它的诸如甲亢、癫痫、酒精所致幻觉症、单纯酒依赖症、帕金森病合并肺性脑病、震颤谵妄合并重度贫血、精神发育迟滞症等等,都是1例,各占到总数的2.6%。 2.2突发事件类型 通过对39例精神科医疗意外事件的统计分析可以看出,他伤的数量最多,有13例,占到总数的33.3%,其中2例是患者被约束于床上被其它患者弄伤。其它的意外事件包括外逃有8例,摔伤有6例、吞食异物有5例,猝死有3例,自伤有2例,自缢未遂和自缢致死的各1例,分别占到突发事件总数的20.5%、15.4%、12.8%、7.7%、5.1%、2.6%、2.6%。 2.3突发意外事件的严重后果 在39例精神科医疗意外事件中,共造成了5位病人死亡,其中3位为心源性猝死,1位为药物过量致死,另外1位为自缢死亡。除此之外,还有右腕骨骨折、右股骨颈骨折各1例,以及摔伤、自伤、他伤所致的清创缝合多达20例。由此看出,精神科患者突发意外事件所造成的后果还是非常严重的。 2.4医疗纠纷的处理结果 从医疗纠纷登记表中可以看出,30例医疗意外事件共造成9起医疗纠纷,其中5起被定义为医院责任,因此,5起经济赔偿费用达到30多万元。 3 针对精神科患者突发意外情况的应对措施 总体来说,精神科患者突发意外情况的发生是由医、护、患等多方面原因造成的,有些是不可预测的,然而大部分都是可以提前预测并采取有效措施进行规避的。在具体的医院管理和医疗护理过程中,我们应当注意以下几个方面的问题: 首先,要严格遵守精神科的各项规章制度,尤其是要严格按照相关保护性护理常规及保护带的使用规定进行日常护理。比如护士必须将非保护约束患者与保护约束患者进行分病房管理,并且要同时约束双侧的上肢。以上突发意外情况中,其中两例就是护士并未将非保护约束患者与保护约束患者进行分病房管理,致使双方发生肢体上的冲突,从而带来各种骨折或者是外伤。 其次,要加强急救技术的训练,比如有些精神病患者带有严重性贫血、吞咽功能差、药物副反应等问题,如果产生噎食的情况,护士应当及时的采取相应的急救措施,比如环甲膜穿刺术等,予以处理。除此之外,遇到其它的常见性的突发意外情况,比如猝死、自缢等,护士也应当明白并熟练相应的急救措施。事实上,在以上39例突发事件中,正是由于缺乏相应的急救技术,致使不少突发事件演变成严重后

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