磁共振成像诊断学-文字.docVIP

磁共振成像诊断学 黑龙江中医药大学临床医学院 姚家琪第一章总论 第一节 概述 一、磁共振的现状与展望 磁共振影像学的重要性 随着医学影像学的迅猛发展，医学影像学，尤其是磁共振影像诊断在医疗诊断中起到了举足轻重的位置。特别在诊断颅脑神经病变、脊髓病变、股骨头病变、肝胆疾病、泌尿系等疾病中有一些是其他仪器设备不可替代的。 历史回顾 1946年美国Stanford大学的Bloch和Harvard大学的purcell同时独立地观察到NMR现象，并因此而获得1952年诺贝尔物理学奖。 1951～1972年间，NMR主要被物理学家和化学家用来研究分子结构。1978年英国诺丁汉大学和阿伯丁大学的物理学家们在NMR系统设备研制取得了较大进展，并在1978年5月28日得到了第一幅人体头部NMR图像。 1980年Ackerman等首先使用NMR表面线圈进行成像。20世纪80年代中期，为了突出NMR无电离辐射的优点，并避免因“核”而造成“核辐射”的误解，临床医生建议将NMR成像改变MR成像。 现状与发展 1984年Schorher和Carr等首先在临床上应用MR造影剂Gd-DTPA。 1986年Hasse等开始应用快速MRI技术。在这之后的十余年间，超快速成像技术如EPI、螺旋MRI和MRI透视技术（MR fluoroscopy,也称MR实时成像real-time MRI、或动态MR扫描技术 dynamic MR）也得到了飞速发展。 近些年来又兴起了介入MRI (interventional MRI)治疗技术。 如：MR引导下热消融治疗，在目前影像技术中只有MRI能对组织温度和温度所引起的组织变化进行适当监测。 MRI自20世纪80年代用于临床，第一次实现了人体解剖三维成像 。 然而MR的发展，就扫描速度、清晰度及临床应用而言，主要的发展是在电子学梯度场、射频场等方面， 特别是脉冲序列和实时成像技术的发展。 成像速度从以前的每层以分计算到目前的每层以秒计算，从而实现实时成像显示层面影像，甚至3D、4D等后处理影像及MR透视。 正是有了实时成像技术和其开发的回波平面序列，除提高已有的性能外，MR功能性成像进一步得到了发展。 灌注成像、弥散成像、血氧水平依赖性成像成为新的成像方式，前二者反应的已不是大体形态学信息，而是分子水平的动态信息，后者可以实施大脑皮质的功能定性，张力成像可测定组织的张力差别。 随着新型磁共振机的开发，揭开了磁共振应用领域新的一页，即运动MR和介入MR的应用和研究。 MR血管成像、MR水成像、MR血流成像、脏器功能的检测、MR波谱分析、动脉血质子标记技术、抗血管生成因子辅助MR功能成像等技术。 磁共振成像进一步突破了影像学仅应用于显示大体解剖和大体病理学改变的技术范围，向显示细胞学的、分子水平的以至基因水平的成像方面发展，未来虚拟现实技术将用于MR成像，为MRI提供便捷、简易和无创伤的影像诊断。 二、磁共振成像检查的优点 ??? 1．在所有医学影像学手段中，MRI的软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；例如：区分较高信号的心内膜、中等信号的心肌和在高信号脂肪衬托下的心外膜以及低信号的心包。 2．MRI具有任意方向直接切层的能力，而不必变动被检查者的体位，结合不同方向的切层，可全面显示被检查器官或组织的结构，无观察死角。 3．MRI属无创伤、无射线检查，避免了X线或放射性核素显像等影像检查由射线所致的损伤。MRI扫描对人体无害。 4．MRI成像参数多，包含信息量大，以应用最广泛的自旋回波（spin echo，SE）为例，此技术可获取三种性质不同的图像：T1加权像（T1WI）、T2(T2WI)加权像和质子密度(PDWI)加权像。MRI的成像潜力十分巨大，为临床应用提供了广阔的研究领域。 5．MRI具有较高的空间分辨率，优于超声心动图和放射性核素显像，接近DSA和CT的水平。 6、无骨伪影 7、无需对比剂可进行心脏和血管成像，MRA 、MRCP、 MRU等 第二节 基础知识 一、磁共振的形成 磁共振现象是指具有磁性的原子核处在外界静磁场中，并用一个适当频率的射频电磁波来激励这些原子核，从而使原子核产生共振，向外界发出电磁信号的过程。 磁共振现象产生有三个基本条件： ①具有磁性的原子核 ②外界静磁场 ③适当频率的电磁波 （一）磁性原子核 原子核是由质子和中子组成的，质子带正电，而中子不带电，且原子核一直处于自旋之中。 人体内具有磁性的原子核有： 氢（1Ｈ）、碳的同位素（13 C）、氟（19 F）、磷（31 P）、钠（23 Na）、14N氮、39K钾、17 O氧等。 氢