脑电图判读-入门篇-PPT.ppt

复杂脑电图的阅读方法 3 矩形波，梯形波 复杂脑电图的阅读方法 4 多形性δ波与单一节律性δ波：波形近于三角形但不规则，频率也不一致，以混在背景波里的形式出现，称作多形性δ波。 由波形和频率比较一致的节律并突出于背景活动，爆发性出现的δ波称作单一节律性δ波。 多形性δ波 单一节律性δ波 多形性δ波与单一节律性δ波 复杂脑电图的阅读方法 5 三相波：在表示类似棘慢复合波以及尖慢复合波的特殊波形里有三相波（triphasic waves）. 三相波 复杂脑电图的阅读方法 6 脑波的时限与频率的差异： 周期：使用于具有正弦样波形的脑电图。 时限：使用于像棘波那样并非正弦样的波形。 周期 时限 复杂脑电图的阅读方法 7 两种以上不同频率重叠的脑波的频率与波幅的测量方法（1） 实际中的脑电图，既有慢的成分，也有与其重叠快的成分，都比正弦波的频率和波幅更不规则，在临床脑电图的运用中，根据上述原则测量大概的频率和波幅就可以了。 两种以上不同频率重叠的脑波动频率与波幅的测量方法 复杂脑电图的阅读方法 8 调幅现象：α波的波幅不固定，多数场合以1秒及数秒的周期反复递增、递减，这个现象，比喻为月满、月缺，称之为调幅现象，这样的周期变化是生理现象的一个特征。调幅现象的周期与呼吸、脉搏等无关。如果α波的波幅几乎没有变化，显示及其单调的波形时，在大脑往往存在广泛性的功能障碍，因而必须时常予以注意调幅现象是否存在。 调幅现象 Step 5 脑电图的记录方法 1 电极安装法：10-20系统法 首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻根（N）颅顶（V）与枕骨粗隆（I）连成一线，此线全长作为100%.在此线上决定5个点：第一个点为额极中线点（Fp） ,此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全长的10%；第二个点位额中线点（Fz），在Fp的后方，其间距为连线全长的20%；第三个点为中央中线点（Cz），从Fz向后，其间距为连线全长的20%的点； 电极安装法：10-20系统法 第四个点为顶中线点（Pz），是Cz向后20%的点；最后一个点为枕中线点（Oz），是Pz向后20%，由枕骨粗隆向上10%的点。 在外侧部的电极位置，以中央部的冠状线作为标准。首先确定在左右的耳前点，在耳屏的正前方、颧弓根凹陷处。左右耳前点与通过中央中线点的冠状线相连，在左右耳前点上方距连续全长的10%定为左中颞点（T3）与右中颞点（T4）；在中颞点上方的20%左右，定为左中央点（C3），右中央点(C4). 电极安装法：10-20系统法 在颞叶上的前后线的电极位置，从额极中线点（Fpz）通过左右中颞(T3,T4)到达枕中线点(Oz)的半环线分别作为100%,左额极（Fp1)右额极(Fp2)是额极中线点各向后方的10%，左枕(O1)、右枕(O2)是从枕中线点分别向左右10%；左前颞（F7）右前颞（F8），分别距额极后方20%；左后颞右后颞距左右枕各为半环线的20%左右。 电极安装法：10-20系统法 在通过Fz与F7,Fz与F8额冠状线上的Fz与F7连线的中点为左额(F3)，Fz与F8连线的中点定为右额(F4)。同样在顶冠状线上Pz与T5连线的中点定为左顶(P3)；Pz与T6的中点定为右顶(P4)。在这些部位中，因FPz、Oz不放电极，所以包括耳垂在内的参考电极在内合计共21个电极。 电极安装法：10-20系统法 电 极 安 装 法 脑电图的记录方法 2 脑电图导联的种类 记录脑电活动至少两个电极，一个与脑电图机放大器的输入端栅极1（G1）相连，另一个与输入端栅极2（G2）相连，所记录的脑电活动为两个电极间的电位差，所记录的脑电图是由G1的电位减去G2的电位的结果。 脑电图导联的种类 脑电图导联的种类 双硫仑 双硫仑是一种药物，本身对机体不产生作用，但若服用该药后饮酒，因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加而发生反应。症状有面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心率加快、心电图示S-T段下移伴心律失常、轻度呼吸困难、四肢无力等。 概念 又称戒酒硫样反应，头孢曲松钠等一些抗生素物亦可抑制乙醛脱氢酶，而导致与上述相似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 药物