脑梗塞合并肺部感染PPT课件PPT.pptVIP

醉酒醒后状态 头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；重者酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性肌病。 四、特殊检查异常 急性酒精中毒时，呼气中乙醇浓度与血清中乙醇浓度相当； 急性酒精中毒时，有轻度代谢性酸中毒； 可有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖； 有明显肝功能异常。 五、酒精相关的兼症医学 饮酒相关性疾病 肥胖、高血脂（特别是高甘油三酯）、糖尿病、高血压病、冠心病、酒精性心肌病，猝死； Wernike病、Korsakoff病、周围神经炎； 反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、应激性溃疡、胃出血、急性胰腺炎、小肠营养吸收不良，酒精性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌； 其他疾病：泌尿系结石；胎儿畸形；维生素B1 缺乏症，痛风 。 原发疾病与酒精中毒 心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。 糖尿病：禁酒。 消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。 胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。 乙型肝炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝硬化和肝癌。 甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发房颤。 过敏：加重过敏。 药物与酒精中毒 安定类药物：增加中枢抑制作用； 抗生素：双硫仑样反应； 组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织胺药物作用； 降压药：增加中枢抑制；或降压效果不量； 抗凝剂：出血副作用； 降糖药物：高血糖或低血糖； 毒品：增强作用，易成瘾。 六、急性酒精中毒的急救 对于轻症病人 无需治疗，兴奋躁动者加以约束；终止继续饮酒。 共济失调者 避免活动，避免摔倒；禁止驾车和操作，避免事故；酒后停止一切工作；终止继续饮酒；适当休息即可好转。 烦躁不安、过度兴奋者 一般不用镇静剂，可用小剂量地西泮，禁止用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂。 对于昏迷患者： 重点是维持生命体征。 （1）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气道、气管插管、人工辅助呼吸； （2）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。 （3）心电监护，有无心律失常和心肌损害。 （4）保温，维持正常体温。 （5）维持营养：保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和维生素。肌注维生素B1100-200mg。 （6）保护大脑功能，应用naloxane（纳洛酮）0.4-0.8mg静脉注射或滴注，可缩短昏迷时间，可重复给药。 （7）治疗和预防并发症：如预防胃出血、预防脑出血、预防心脏性猝死；如出现并发症，给予相应的治疗。 七、护理措施 （一）使用镇静剂及对症处理以 治疗兴奋期病人 1.一般对症处理 （1）保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。 （2）约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。 （3）适量饮水 2.镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压变化。 七、护理措施 （二） 保持呼吸道通畅以防止窒息 （1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。 （2）病人如意识存在，舌根后坠儿阻塞气道，应保持呼吸道通畅。 （3）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息出现。 七、护理措施 （三） 吸氧以纠正缺氧及改善养合 氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等。 七、护理措施 （四）促醒、促进酒精代谢及对症处理以治疗病人 1.建立静脉通道 2.促醒 应用纳洛酮0.4~0.8mg，15~30分钟一次，至病人清醒，呼吸平稳。 3.促进酒精代谢及对症处理 （1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾10ml静滴。 （2）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），12小时一次。 七、护理措施 （3）10%葡萄糖500~1000ml+大量VitC静滴，并肌注VitB1、VitB6和烟酸100mg。加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短昏迷时间。 （4）持续恶心、呕吐病人给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg肌注或VitB6200mg入液静点。 （5)休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。 （6）呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。 4.记录用药情况。 天山区碱泉街社区卫生服务中心 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 护 理 查 房 蕾蕾 2011年5月23日星期二 查房提纲 病例资料 病程介绍 护理诊断 护理措施 病例资料 患者徐荣山，男，68岁，2011/6/23