应用临床路径对糖尿病患者实施健康教育的效果分析.docVIP

内科护理学论文： 应用临床路径对糖尿病患者实施健康教育的效果分析 　【摘要】目的:探讨应用临床路径对糖尿病患者实施健康教育的效果。方法:将本院收治的68例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各34例。观察组按照制订好的临床路径进行健康教育,对照组采用传统健康教育法。结果:观察组患者在健康教育达标率、血糖控制水平及护理工作满意度等方面优于对照组(p0.01)。结论:对糖尿病患者实施临床路径教育法可使患者全面、系统、快速地掌握健康知识,有效控制血糖,降低或延缓并发症发生,提高患者对护理工作的满意度。 　　【关键词】临床路径;糖尿病;健康教育 临床路径是为已确定为某种疾病的一组患者制订的,以患者为中心,从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[1]。采用临床路径实施健康教育,对于规范诊疗护理、消除患者焦虑情绪、积极配合治疗、改变不良习惯、有效控制血糖、提高健康教育达标率及患者满意度等方面,均能起到积极作用。 　　1对象与方法 　　1.1对象:2008年元月～2009年元月,选择在本院住院治疗的糖尿病患者68例,其中男性40例,女性28例,年龄42～75岁。所有入选病例诊断明确,符合世界卫生组织(WHO)DM(糖尿病)诊断标准。 　　1.2方法:两组患者均执行整体护理和内分泌科护理常规。对照组采用传统健康教育法,观察组则实施临床路径健康教育。科室成立由科主任、护士长、主管医师及全科护士组成的健康教育路径实施小组,既分工明确,又团结协作。在详细了解、掌握患者及家属对健康教育需求的基础上,综合有关资料,制订切实可行的健康教育路径。 　　1.2.1入院指导:介绍病室环境、作息制度及科主任、护士长、主管医师的基本情况。发放糖尿病知识手册。介绍各项检查的目的、必要性和注意事项,让患者乐于接受,积极配合。同时给予心理疏导,使其正确对待疾病和治疗。 　　1.2.2住院指导 　　疾病相关知识介绍:向患者介绍糖尿病的病因、发病机理、临床症状、并发症及治疗、护理方法和转归。 　　用药指导:糖尿病是一种慢性、终生性疾病,需长期坚持服药,患者对此需有充分的思想准备。用药前应向患者详细介绍药名、常用剂量、用法、注意事项及作用特点和副作用。(1)口服用药指导:向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用,嘱咐患者要按时服药。磺脲类药物如达美康,有促进胰岛素分泌的作用,起效时间为服药后30min,因此,一般在饭前30min左右服药最佳。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍(降糖灵),二甲双胍是唯一在餐中或餐后服用的降糖药,这是因为二甲双胍能够渗透到胃粘膜,引起胃部不适,如果在每餐饭的中间或餐后立刻服用,可避免药物对胃的刺激,减少副作用。如拜唐苹、倍欣等α糖苷酶抑制剂类药物,主要用于降低餐后高血糖。服用该类药物时,必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。此外如罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂类药物,主要通过增强胰岛素作用而降低,作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24h,因此,每日仅需服药1次,以每日早餐前1min服药效果最好。(2)注射胰岛素的指导:①胰岛素制剂应尽可能放在2～8℃的冷藏柜中储存,注射前30min取出放在常温下回暖,避免注射时有不舒服的感觉。②向患者详细介绍各种胰岛素的名称、剂型、使用剂量及作用特征。③抽吸胰岛素的顺序应注意,长、短效或中、短效胰岛素混合使用时,应先抽吸短效,再抽吸长效,然后混匀,切不可逆行操作,以免将长效胰岛素混入短效内,影响其速效性。④注射部位要经常更换,以免频繁注射导致局部皮下脂肪萎缩或增生形成硬结,影响药物吸收。⑤注射胰岛素时应严格无菌操作,以防止感染。⑥注意血糖监测,如果发现血糖波动过大或持续高血糖,应及时通知医生。如果血糖已达标,生活有规律,无特殊情况,每2周必须正规查1天7次血糖(即三餐前后+睡前)[2]。 　　饮食指导:控制饮食是调节血糖的关键,也是患者对食物诱惑的长期自我挑战[3]。饮食治疗是所有糖尿病必不可少的措施[4]。糖尿病饮食须遵循荤素搭配,粗细兼备,少量多餐,蔬果充足。主食的分配要定量定时,每天摄入的总热量应根据病人的具体情况(如年龄、身高、体重、工作性质和运动量等)来计算,并按照蛋白质、脂肪、碳水化合物所占热量的百分比,计算出各种营养素的摄入量。限制高脂、高胆固醇食物,如蛋黄、动物内脏、肥肉等。 　　运动指导:适当的运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和血脂代谢,还可减轻患者的压力和紧张情绪,使其心情舒畅。运动治疗的原则是适量、经常性和个性化[5]。运动必须注意:①运动前评估:运动前评估血糖控制情况,根据病人具体情况决定运动方式、时间和运动量。②预防意外发生:运动不宜在空腹时进行,应尽可能在饭后1～2h运动,运动中注意及时补充水分,随身携带糖果,当感觉饥饿、心慌、出冷汗、四肢无力等症状时及