甲状腺结节围手术期的综合护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺结节围手术期的综合护理分析 木兰县第二人民医院 151900 【摘 要】目的：探究甲状腺结节围手术期的综合护理效果。方法：回顾性分析100例甲状腺肿瘤患者围手术期的护理，总结护理经验。结果：术前加强心理、生活、护理，术后严密细致观察，精心护理，全部患者均痊愈出院，无护理不周、观察不及时而导致严重并发症的发生。结论 术前加强心理、生活护理，术后严密细致观察，精心护理，可减少并发症的发生，提高手术疗效。 【关键词】甲状腺结节；围手术期；护理 结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节，发病率很高[1]。甲状腺是重要的内分泌腺体，其血运丰富，周围组织结构复杂。甲状腺切除术后并发症多，严重者可危及生命，因而围手术期的护理极其重要，有效的降低结节性甲状腺肿的术后复发和并发症的发生一直是临床护理的重点，也是不断追求的目标。我院自2014年1月至2016年1月共行甲状腺手术100例，现将护理体会总结如下。 1.资料和方法 1.1基本资料 本组100例患者，男56例，女44例，年龄19-71岁，平均年龄43．5岁。手术方式：甲状腺次全切除术60例，甲状腺部分切除术40例，甲状腺癌根治术10例。术后病理：结节性甲状腺肿60例，甲状腺瘤30例，桥本氏病2例，甲状腺癌8例，术后均根据个体情况长期口服左旋甲状腺素治疗。 1.2治疗方法 术前护理：完善甲状腺功能、血钙、超声、喉镜、胸片等检查；了解患者的甲状腺功能、性状、气管的位置和受压的程度及声带活动情况。加强与患者沟通交流，消除其焦虑和恐惧心理，同时为患者创造安静舒适的术前环境，避免各种不良刺激。指导患者不进食刺激性食物，吸烟者禁烟，避免术后因气管插管全麻刺激引起咳嗽导致创腔出血及痰液阻塞引起呼吸困难。为减少术后颈过伸综合征的发生协助患者练习颈过伸仰位，即垫高肩背部，头后仰，尽量使气管、下颌、胸骨处于同一水平线。术中护理：术前将手术室温度和湿度控制在合理范围内；麻醉后成功后协助术者摆好体位；严密监测患者的血压、心率、等生命体征。各项操作规范并尽量轻柔，做好司械与巡回工作，熟练配合手术医师，确保手术过程的顺利进行。术后护理：及早告知手术情况，使患者保持一个良好的心态，静待康复。对于甲状腺癌的患者，及时通过心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高机体免疫力。细致生活护理全麻术后护理常规。 指导患者翻身、咳嗽时用手固定颈部，并于颈后背部垫软枕。术后6h以后根据患者的具体情况可进流质饮食，排气后进半流质饮食，注意增加蛋白质和维生素的摄入，均衡营养，避免冷、生、硬的食物，并保证大便通畅[2]。医护人员可指导患者及家属营养搭配的重要性和必要性，以便并促进伤口的愈合。对于部分麻醉苏醒时间较长，出现恶心、呕吐者，遵医嘱给予托烷司琼静推。疼痛难忍者予适当止痛，强化呼吸道护理持续心电监护，严密观察体温、脉搏、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等情况，每30min记录1次，直至生命体征平稳后6h停止监护。保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，痰液较多时及时吸痰及雾化吸入。床旁备气管切开包、吸痰器等急救用品。创腔引流管的护理：保持引流管引流通畅，固定良好，密切观察引流液的颜色、性状、引流量及引流管口处有无皮下隆起，引流管一般于术后48h拔除。并发症的观察及护理：注意观察有无创腔血肿、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤的相关临床表现发生，一旦发现及时报告医生进行处理。出院宣教：向患者讲明按医嘱定时服药的重要性，保持良好的生活习惯，定期复查甲状腺放免、彩超等检查。对甲状腺癌的患者进一步加强心理护理，使其调整好心态，保持良好心情，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，保持良好的机体免疫力。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果X2检验。通过统计学软件的检验我们发Plt;0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 本组100例中有3例甲状腺次全切除术后8h出现面部、唇部、手足部的针刺麻木感，急查血钙分别为1．79mmol/L，1．83mmol/L，1.8mmol/L，给予10%葡萄糖酸钙20mL静推后症状缓解，次日复查血钙恢复正常，考虑术中刺激甲状旁腺所致。其余患者术后恢复良好，术后未发生呼吸困难等严重并发症，患者均康复出院。 3.分析 近年来，结节性甲状腺肿的发病率很高，有报道可达人群的4%。临床上外科手术虽成为治