甲状腺结节应用两种甲状腺切除术治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺结节应用两种甲状腺切除术治疗的效果分析 李波 　　巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800 　　 　　摘要：目的：对医学上治疗甲状腺结节所应用的传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术两种治疗方法的效果进行分析。方法：选取本院内外科从2014年3月到2016年3月进行甲状腺结节治疗的患者共80例，分两组各40例，其中一组施用传统甲状腺切除术，二组施用小切口甲状腺切除术，观察两组患者的手术情况与术后恢复及并发症情况。结果：二组的手术切口长度、术中出血情况、手术时间、术后患者恢复速度均明显优于一组。结论：在治疗甲状腺结节的疾病时，最好对患者施用小切口甲状腺切除术，术后并发症少且患者恢复较快，值得临床推广应用。 　　关键词：甲状腺结节；传统甲状腺切除术；小切口切除术 　　前言：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。该疾病可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。此病多高发于女性人群，主要应用手术作为其治疗方法。手术分为传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术，两种不同的切除方法在手术中可能出现的状况、手术的时间以及患者在手术后的恢复情况都有所不同，本研究即对传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术的治疗效果进行了分析。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　 本次的研究对象一共是80例，都来自我院自2014年3月到2016年3月的进行过两种甲状腺切除书的甲状腺结节患者，其中男31例，女49例，年龄为25到60岁，均已经过彩超和CT检查确诊，符合中国甲状腺治疗的诊断标准。所有患者除甲状腺结节外，其他脏器功能均正常，并且无其他恶性肿瘤。将80例患者随机平均分为两组，根据治疗方法的不同命名为一组和二组，两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面差异无统计学意义，具有等同性，可进行效果比对观察。 　　1.2手术方法 　　两组均由同一组医师进行手术，手术时在采用气管插管全身麻醉下手术，全部患者都取头高足低???位，双腿分开。一组患者采用传统甲状腺切除手术，具体手术操作方法为：将患者的头部往后仰并抬高，充分伸展患者的颈部，暴露手术视野，在距离胸骨上缘２-３ｃｍ处行沿着颈部的横向弧形切口，长约４-６ｃｍ，接着纵向切开甲状腺被膜，完全暴露甲状腺，分离甲状腺动静脉，并结扎处理，将病变甲状腺切除，最后进行逐层缝合并放置引流管。二组患者采用小切口甲状腺切除术，具体的手术操作方法：患者取仰卧位，头部略向前伸。选取胸骨切迹上约2厘米处作为切口，作长度3-5厘米左右切口。将皮肤、皮下组织、颈部括约肌依次按顺序切开。游离皮瓣，取颈白线处纵向切开。充分将甲状腺暴露后判断其病变部位情况。后将结节一侧血管前血管进行结扎。从峡部与气管间从上方将峡部切开，游离出甲状腺。将甲状腺上动静脉切除，其分支进行离断，保留甲状腺被膜。放置引流管后对手术创口进行缝合。引流管可在手术后 2-3 天后拔除。 　　1.3观察治疗效果 　　 要对手术时间、术中出血量、切口长度、恢复所需住院时间以及术后的并发症进行详尽的观察。 　　2.结果 　　 通过分析两组患者的临床指标，研究发现二组患者的术中出血量显著少于一组，手术时间与住院时间显著短于一组，切口长度显著短于一组，术后并发症主要表现为伤口疼痛、切口粘连以及吞咽，其中，二组患者的并发症发生率明显低于一组。两组各项指标比较，差异显著且均有统计学意义。 　　3.讨论 　　甲状腺结节是普外科常见病之一，多为单侧良性结节，女性发病为主，引发甲状腺结节的病因有很多，主要包括肿瘤性结节、囊肿以及炎症性结节等。甲状腺结节分为良性和恶性两种，大多数患者的甲状腺结节为良性，如甲状腺新生物、自身免疫、炎症、退行性变等均可以以结节的形式体现。甲状腺结节指的是在甲状腺内的肿块，它可以随着患者的吞咽而随甲状腺上下移动。外科手术是临床治疗甲状腺结节的主要手段，目前的手术方法共有两种：传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术。但由于甲状腺的解剖结构特殊，因此并发症风险较高，这一主要原因是甲状腺自身具有丰富的血管网，加之与甲状旁腺、迷走神经、食管以及气管相邻，术中稍有不慎容易造成周围血管、神经、组织损伤，诱发出血、周围组织脏器并发症等后果，因此手术的风险较高。 　　对于传统甲状腺切除手术，又称大切口甲状腺切除术，顾名思义，进行完这一手术之后，患者的手术切口较大，但是由于皮下游离范围较广，手术切口较大，颈前肌群被横断，术后会出现肌肉与皮肤粘连，会出现吞咽不适等症状，并且术后患者颈前会留有疤痕而影响美观，但是此种手术方法的优势在于能够完全暴露甲状腺，方便手术操作，提升安全系数。此种治疗方法具有较好的临床治疗效果，但是因