甲状腺结节伴钙化诊断与早期手术治疗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺结节伴钙化诊断与早期手术治疗的临床研究 江苏省沭阳县南关医院外科 223600 【摘 要】目的 研究分析甲状腺结节伴钙化诊断与早期手术治疗的临床效果。方法 选取2014年1月至2015年1月我院进行手术的80例甲状腺结节伴钙化患者，分析这些患者的临床资料，了解这些患者的治疗效果。结果 80例患者中，临床表现为咽部不适或者颈部不适的患者30例，吞咽困难或者呼吸困难的患者25例，颈前无痛性肿块的患者25例，在给予手术治疗之后，没有出现术后出血、伤口感染、气管切开、窒息死亡等病例，患者全部治愈，其中2例患者出现暂时性声音嘶哑症状，然而在经过2-4个月的治疗后，均恢复正常；4例患者出现甲状腺功能低下症状，在服用一段时间的甲状腺制剂后，得以康复，没有出现复发情况。结论 对甲状腺结节伴钙化患者实施早期手术治疗，可以有效加快患者的康复速度，提高患者的治疗效果，是一种非常高效、可靠的临床治疗方法。 【关键词】甲状腺结节伴钙化；诊断；手术治疗 甲状腺结节伴钙化是一种较为常见的临床疾病，位于颈前部气管上端两侧，甲状软骨下方，分为右叶与左叶，在右叶、左叶之间具有一狭窄峡部相连[1]。在甲状腺肿瘤中出现钙化现象的几率约为20%，在甲状腺恶性肿瘤中出现钙化现象的几率在50—60%之间[2]。为此，一定要加强对甲状腺结节伴钙化予以诊断和治疗，探讨早期手术治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院进行手术的80例甲状腺结节伴钙化患者，分析这些患者的临床资料，其中女患者35例，男患者45例；年龄在25—68岁之间，平均年龄为（43.1plusmn;3.5）岁。 1.2方法 1.2.1诊断方法 运用彩色多普勒超声诊断仪对患者病情予以超声检查，诊断患者病情，同时对患者进行冰冻病理检查，在综合判定之后予以手术治疗。 1.2.2手术治疗 在手术中需要对患者甲状腺血管予以充分分离与结扎，并且在直视条件下予以缝合，为此，需要保证甲状腺血管的显露。运用囊内结扎法对甲状腺下极血管予以处理。在80例患者中，15例患者实施患侧甲状腺腺叶全切与对侧次全切以及同侧淋巴结清扫手术；20例患者实施患侧甲状腺腺叶切除与峡部以及对侧大部分切除手术；45例患者实施患侧甲状腺大部切除手术。在完成手术之前，需要对患者切口予以复查，明确其是否存在活动性出血情况，同时，在手术之后留置引流管，在手术后的2—3天拔除。 2.结果 80例患者中，临床表现为咽部不适或者颈部不适的患者30例，吞咽困难或者呼吸困难的患者25例，颈前无痛性肿块的患者25例，在给予手术治疗之后，没有出现术后出血、伤口感染、气管切开、窒息死亡等病例，患者全部治愈，其中2例患者出现暂时性声音嘶哑症状，然而在经过2-4个月的治疗后，均恢复正常；4例患者出现甲状腺功能低下症状，在服用一段时间的甲状腺制剂后，得以康复，没有出现复发情况。 3.讨论 甲状腺结节伴钙化是一种常见的临床疾病，临床上没有特异性表现，主要用辅助检查的方式予以诊断。现阶段，甲状腺结节诊断主要是采用甲状腺超声检查、甲状腺细针抽吸细胞学检查、核素扫描检查、MRI检查、CT检查、甲状腺血清学检查等予以辅助，而B超检查时诊断甲状腺结节伴钙化的重要手段。在超声检查中，主要对甲状腺肿瘤大小、数量、部位、内部回声等进行观测检查。通过有关实践研究表明，超声诊断甲状腺结节伴钙化的特异性是91.4%，而敏感性是43.1%，所以，高频超声诊断甲状腺结节伴钙化的分辨力非常好。根据甲状腺结节伴钙化的大小，主要可以分为回声低于2mm的微小钙化现象、回声超过2mm的粗大钙化现象，同时甲状腺微小钙化的沙粒体病理观察，可以提高甲状腺结节伴钙化的特异性。在相关研究中，回声低于2mm的微小钙化出现在良性病变的概率要比恶性病变低，在甲状腺良性肿瘤中发生比率明显低于甲状腺癌，所以，甲状腺微钙化可以作为甲状腺癌的诊断指标之一[3]；同时，高频超声检查甲状腺结节钙化情况，可以作为甲状腺结节伴钙化的诊断依据。 甲状腺结节伴钙化具有很高的恶性率，如果不及时治疗，就会发生不良后果，而手术治疗具有安全、可靠、疗效确切的特点，在早期对甲状腺结节伴钙化患者实施手术治疗，具有非常好的临床治疗效果。现阶段，甲状腺结节伴钙化发病机理还不明确，主要认为和转移性钙化、营养不良性钙化等病理钙化性质不同相关。根据国际抗癌联盟报道，年轻患者（低于45岁）发生甲状腺结节型钙化病情恶化的几率较高，针对甲状腺癌患者来说，其中50—60%的患者均可能出现钙化现象，并且45岁前后患者的甲状腺分化型癌预后显著不同，所以，早期手术治疗对甲状