甲状腺结节围手术期的综合的护理方法应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺结节围手术期的综合的护理方法应用研究 绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399 【摘 要】目的：探讨综合护理方法在甲状腺结节围手术期中的应用效果。方法：对我院 2013 年9月至2015 年9月的甲状腺结节围手术期护理的患者88 例，分为观察组和对照组，每组44例，观察组给予综合护理方法，对照组给予传统护理方法，比较两组的患者总满意度。结果：观察组患者护理总满意度（86.7％）高于对照组患者的护理总满意度（63.25％）结论：在甲状腺结节围手术期的护理中，综合护理方法相对于传统的护理方法，能有效提高患者的满意度，有利于提高护理质量，值得临床推广。 【关键词】甲状腺结节；围手术期；综合护理方法 【中图分类号】R752.5+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-241-01 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院 2013 年9月至2015 年9月的甲状腺结节围手术期护理的患者88 例，分为观察组和对照组，每组44例，观察组给予综合护理方法，对照组给予传统护理方法，观察组中男性 16例，女性 28 例，年龄 38～64岁，平均（49plusmn;8）岁。对照组中男性14 例，女性 30例，年龄 35～69岁，平均（53plusmn;7）岁。2 组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。 1．2 方法 对照组采用常规护理方法；观察组在常规护理基础上采用综合护理干预。具体方法如下。 1．2．1 术前护理：健康及风险评估。心理护理：评估患者心理状态及对疾病的认知状况。帮助患者及家属熟悉病区环境，减轻或消除焦虑、恐惧等心理。详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的、简要步骤、麻醉方法、手术持续时间及预后，增强患者对手术成功的信心。对精神过度紧张者进行放松训练。失眠者遵医嘱适当用镇静或安眠药物，使患者处于手术的最佳状态。观察病情。术前准备：术前 12h 禁食，4 h 禁饮。术晨监测生命体征及经皮血氧饱和度。 1．2．2 术后护理：评估患者的心理状况，满足患者的情感需求，引导患者保持积极健康的心态。评估患者有无紧张、焦虑、抑郁等问题及对疾病及手术的认知情况，针对心理问题，给予心理疏导。疼痛护理：评估伤口疼痛的程度。采用松弛疗法，分散患者的注意力，以缓解疼痛。对疼痛不能耐受者，遵医嘱使用止痛药物，观察止痛药物的效果。术后疼痛一般可耐受，24 h后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象。呼吸道护理：密切观察呼吸形态、频率和节律，观察有无缺氧症状。教会患者有效咳嗽、咳痰的方法，准确使 用雾化吸入药物。协助排痰：术后鼓励患者早期下床活动，利于排痰。也可给予患者自下而上拍背，刺激气管促进咳痰。并发症的护理：若患者甲状腺结节周围出现水肿或者血肿，应立刻通知临床医生进行床前抢救。出院指导：建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。生活要规律，充足的睡眠，逐步增加活动量，劳逸结合，避免熬夜，戒烟酒。 1．3 评价指标 比较 2 组患者对术后护理的满意度、术后疼痛、术后并发症的发生、患者术后住院时间。 1．4 统计学处理 采用 SPSS 13．0 进行统计分析，计量资料采用 xplusmn;s 表示，计数资料采用率表示，主要采用 t 检验和 chi;2检验进行分析，以 P＜0．05 为差异有统计学意义。 2.结果 观察组术后切口疼痛、咽喉痛、头昏和颈部不适发生 率 分 别 为 17.26%、24.13%、7.69% 和 19.12%，明显低于对照组的 35.64%、38.78% 20.84% 和 31.54%，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者护理总满意度（86.7％）高于对照组患者的护理总满意度（63.25％） 3.讨论 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺手术发生不良反应和术后并发症的原因除了术中体位影响外，还与患者的心理应激、使用药物、疼痛、围术期的护理干预等有关伴随国内外护理理念的不断发展，使许多疾病的临床治疗和护理模式发生巨大的变化。 在护理过程中不仅要做到常规护理要求，更要使用综合护理干预，从生理、心理、社会等多个方面来进行患者护理。对照组的护理模式下，工作往往是等候医生指示执行医嘱；没有固定专门的人员