甲状腺激素水平与2型糖尿病的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺激素水平与2型糖尿病的相关性研究 李丽 刘文亮 张华 刘权 (广东省茂名农垦医院 525200） 【摘要】目的 研究分析2型糖尿病（T2DM）患者疾病的严重程度与血清甲状腺激素水平的关系。方法 对110例2型糖尿病患者（轻症组和重症组），采用放射免疫分析法，测定血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、rF3、促甲状腺激素sTSH（TSH），并与50例正常人对照组作比较。结果 2型糖尿病患者轻症组FT3水平与正常组比较，差异有显著性（P＜0.05），重症组与正常组比较，FT3水平差异亦有显著性（P＜0.01），FT4、rT3及sTSH测定结果与对照组比较差异无显著性。2型糖尿病患者FT3水平与血糖水平呈负相关。结论 2型糖尿病患者血清甲状腺激素FT3水平降低的程度与疾病的严重程度相一致，临床上应重视2型糖尿病的患者的甲状腺素测定，以助于筛查和防治。 【关键词】 甲状腺激素 2型糖尿病 空腹血糖 餐后2h血糖 糖尿病患者除了胰岛素的作用外，甲状腺分泌的激素对糖尿病的影响比其他内分泌器官或腺体明显。为研究和探讨甲状腺激素水平对糖尿病进程及其并发症的影响，以及糖尿病患者检测甲状腺激素水平的临床意义，作者对110例2型糖尿病患者FT3、FT4、rT3、sTSH水平进行了检测分析，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年10月至2011年10月在本院内科住院及门诊的2型糖尿病患者，共110例，其中男姓63例，女47例，年龄33～71岁，全部病例根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊，均无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的临床表现，将110例2型糖尿病患者分为A、B两组，A组为重症组，37例（合并有糖尿病严重并发症，如酮症酸中毒，高渗性昏迷、糖尿病肾病IV-V期、糖尿病视网膜病变IV～IV期）；B组为轻症组，73例（无并发症或有糖尿病肾病Ⅲ期，视网膜病变I～Ⅲ期，或有轻度糖尿病周围神经病变）。对照组50例，男16例，女34例，年龄33～71岁,均为本院健康体检者。 1.2 方法 1.2.1 检测方法 全部患者组及对照组均于早晨空腹抽取肘静脉血，采用3V生物工程集团有限公司提供的试剂盒，严格按照说明书由专人操作，用放射免疫法检测游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、rT3、sTSH。 1.2.2 治疗方法 所有2型糖尿病患者行饮食控制，根据病情轻重分别给予口服降糖药、皮下注射胰岛素强化治疗，或小剂量胰岛素疗法（静脉滴注胰岛素0.1u/(kg.h)，重度患者给予大量输液，抗感染、吸氧等措施，逐渐使血糖达标。对照组未用药。 1.3 统计学方法 用SPSS11.5统计软件,均数间比较用t检验。 2 结果 2.1 治疗前血清中FT3、FT4、rT3和sTSH的变化 从表1可看出，2型糖尿病轻症组中，血清FT3水平低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），2型糖尿病重症组中，FT3水平也低于对照组(P＜0.01）,而FT4、rT3、sTSH水平组间比较差异无显著性（P＞0.05）。经综合 2.2 重症2型糖尿病患者治疗前后FT3水平的比较 表1 治疗前后FT3、FT4、rF3和sTSH比较 x-plusmn;s 与对照组比较※P＜0.05，※※P＜0.01 治疗，重症2型糖尿病患者的血清FT3水平从治疗前的1.38plusmn;0.19上升致治疗后的1.90plusmn;0.31（P＜0.01），上升显著。 3 讨论 人体中多种内分泌激素均可影响血糖水平，如甲状腺素、肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。而由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的甲状腺素则对人体糖、脂肪、蛋白的代谢、对人体生长发育、神经、心血管、消化系统、其他内分泌腺体及水电解质平衡都会造成影响。由胰岛分泌的胰岛素具有调节血糖的重要功能。很多学者[1～4]普遍认为糖尿病患者血清中T3、FT3降低，血清中T3、FT3的水平与FPG、PPG呈负相关。说明糖尿病对甲状腺激素的代谢、对甲状腺分泌甲状腺素有一定的影响。本文的研究结果也提示轻症2型糖尿病患者的血清FT3与对照组相比显著偏低，在重症2型糖尿病组，患者的血清FT3水平较对照组下降更为明显（P＜0.01），说明FT3水平下降与糖尿病严重程度有关。37例重症组2型糖尿病病人经治疗，FT3水平明显升高（P＜0.05），说明在糖尿病的严重阶段，血清FT3降低是糖尿病病情较重的表现之一。当糖尿病病情好转、血糖水平下降，F