甲状腺炎局部免疫调节治疗40例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺炎局部免疫调节治疗40例临床分析 王阔天（在读研究生） 申铉三(通讯作者) （内蒙古民族大学附属医院普外科 内蒙古通辽 028007） 【摘要】目的 探讨甲状腺炎局部免疫调节治疗的有效性、安全性。方法 经我院确诊并自愿接受免疫调节治疗的甲状腺炎40例患者进行地塞米松、环磷酰胺、利多卡因局部注射治疗每周1次，连续1-2个月；观察甲状腺功能和体积、甲状腺自身抗体以及肝、肾功能和血、尿常规改变。结果 免疫抑制剂甲状腺局部治疗使甲状腺炎症状明显改善，甲状腺体积明显缩小，甲状腺功能改善和恢复，甲状腺自身抗体降低，并发症及副反应少见。结论 免疫抑制剂治疗甲状腺炎疗效肯定且安全可靠，具有经济、操作简便、创伤性小且并发症及副反应少等特点。 【关键词】 甲状腺炎 局部免疫调节治疗 【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0188-01 甲状腺炎是因自身免疫功能紊乱，或细菌、病毒感染，致甲状腺滤泡结构破坏的一组异质性疾病。按起病缓急。分为急性、亚急性和慢性。多数甲状腺炎在内分泌科首诊并以药物治疗为主.近3年我科开展了甲状腺局部免疫调节治疗，疗效肯定且安全可靠，获得患者的青睐，现总结如下。 1 对象与方法 1.1 对象 对我院确诊为甲状腺炎并自愿接受免疫调节治疗的40例患者，其中男12例，女28例，年龄（36.5+5）岁。其中亚急性甲状腺炎18例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎22例。 1.2 方法 给予地塞米松(安徽城市药业有限责任公司)5mg+环磷酰胺(山西普德药业有限公司)100mg+利多卡因(郑州卓峰制药厂)1ml，单侧或双侧甲状腺内注射，每周1次，连续1个月后每2周1次，共4次。 1.3 观察指标 （1） 甲状腺功能：使用泰莱-Ⅱ型半自动时间分辨荧光免疫系统测定促甲状腺激素 （TSH），游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素 （FT4）。（2）甲状腺大小：应用日产GE730四维彩超测量甲状腺体积（3）=长times;宽times;厚times;0.6[1]。（3）间接血凝法测定甲状腺相关自身抗体：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）。（4）自觉症状：发热、咽痛、肌肉酸痛和颈部淋巴结肿大，甲状腺肿痛，有时伴耳、下颌、枕背和胸肩部的放射痛，眼部不适、颈部疼痛等症状，以及注射引起的局部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、面瘫、体重增加、失眠或其他特殊不适等，治疗后每2周记录症状和体征，每月测定TSH、FT3、FT4以及TGAb和TMAb，同时测定甲状腺体积以及检查肝、肾功能及血常规和尿液分析，必要时给予第2或第3个疗程的治疗。 1.4 统计学处理 数据用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，使用SPSS15.0统计软件处理。 2 结果 2.1 甲状腺功能变化： 40例患者中有18例患者起病早期FT3和FT4增高，其余正常，治疗1个月后基本恢复正常,22例患者TSH增高，治疗2、3个月时其功能水平与治疗前比较，差异显著（P﹤0.01）,见表1。 表1 治疗前后甲状腺激素水平变化 治疗前 治疗1个月 治疗2个月 FT3 4.3plusmn;0.7 2.7plusmn;0.8 2.3plusmn;0.5 FT4 28.9plusmn;7.0 14.1plusmn;5.7 10.1plusmn;4.5 TSH 1.3plusmn;0.47 1.37plusmn;0.7 0.03plusmn;0.02 2.2 甲状腺体积变化 患者治疗1个月后其甲状腺体积缩小，2、3个月后甲状腺体积明显缩小，治疗1、2、3个月与治疗前比较，差异显著（P﹤0.01）,见表2。 表2 治疗前后甲状腺体积测量结果 治疗前 治疗1个月 治疗2个月 治疗3月 体积 34.9plusmn;8.1