甲状腺激素对于多囊卵巢胰岛抵抗水平及排卵的研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺激素对于多囊卵巢胰岛抵抗水平及排卵的研究 赵丹 　　（四川中医药高等专科学校人体解剖与组胚学教研室 四川 绵阳 621000） 　　【摘要】 多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome PCOS）是一种常见的与胰岛素抵抗和肥胖等内分泌代谢紊乱密切相关的疾病。临床上同时发生PCOS，甲状腺功能亢进及血糖增高的病例时有报道，本文主要研究探讨甲状腺激素在PCOS胰岛素抵抗和排卵中的作用。 　　【关键词】多囊卵巢；甲状腺激素；胰岛素抵抗；排卵 　　【中图分类号】R458+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0124-02 　　我国不孕不育人口比例逐年增加。在不孕不育夫妇中，大部分为女性不孕。临床上最为常见的无排卵周期的疾病就是PCOS[1]。PCOS主要表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖以及一系列内分泌改变包括无排卵、高雄激素血症、代谢综合征（高胰岛素血症和胰岛素抵抗）等并常合并糖尿病和心血管疾病 [2]。 　　目前PCOS患者中有近一半的育龄妇女是超重或肥胖的。肥胖会加剧PCOS的临床症状，比如葡萄糖的不耐受和血脂的异常。肥胖导致PCOS患者的雄激素增多，胰岛素抵抗。胰岛素抵抗与PCOS患者病情轻重直接相关，即使是体重正常的PCOS患者也存在一定程度的高胰岛素血症和餐后血糖异常或糖耐量受损，报道有50～70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，说明胰岛素抵抗与PCOS患者生殖功能异常关系密切[3]。 　　卵巢与其他内分泌器官是持续的互动的。甲状腺疾病，甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症，可能会直接影响卵巢的功能，但也可能是由于自身免疫参与以及改变性激素结合蛋白的水平。 与那些在甲状腺功能正常的妇女相比，甲状腺毒症的使得血清性激素结合球蛋白（SHBG）和血清雌二醇（E2）水平升高。E2水平上升可能由于SHBG水平增加或E2类雄激素增加。与甲状腺功能正常或经过抗甲状腺药物（ATD）治疗后的妇女相比，Graves病患者LH分泌增高[4]。 　　不同类型的月经异常的患病率报道中，与甲状腺功能正常的妇女相比，约50％的妇女甲状腺功能亢进。研究发现21.5％的甲亢患者有显著的月经周期不规则[5]。甲状腺功能减退的妇女有一种月经稀发倾向。甲状腺功能减退导致的周期长度和出血量的变化，可能是由于雌激素突破性出血从而引起继发性无排卵。也有实验报道对诊断为亚甲状腺功能减退症（SCH）的不孕患者以小剂量甲状腺激素治疗可以改善患者疾病状况，文献报道TSH，LH和睾酮浓度在卵泡早期呈正相关[6]。PRL、LH水平正常化和正常的促性腺激素释放激素水平，可以减少月经紊乱。 　　临床上甲状腺功能亢进与PCOS同时发生并不少见，有文献报道甲状腺功能亢进症临床病例当中超声结果显示多囊性的画面，推测可能与甲状腺激素对卵巢，/或改变的雄激素环境中，甲状腺激素的增高引起的胰岛素拮抗，甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，由于SHBG水平升高直接影响卵巢状态[7]。 　　不孕不育会持续影响患者的一生。PCOS，甲状腺功能亢进症等引起的内分泌失调，可导致女性的不孕。研究显示在卵母细胞生理学中甲状腺激素的作用非常重要性[8]。PCOS引起的不孕不育的诊断需要在内分泌方面使用多种方法来检测。我们期待通过对甲状腺激素在PCOS中的影响来探究这些问题。为更加安全有效的治疗PCOS提供理论基础。 　　【参考文献】 　　[1]赵乐,于喜乐,任杏杏.中医药治???多囊卵巢综合征致不孕研究进展[N].中医学报，2015;3:425-427. 　　[2] Kocelak P,Chudek J,Naworska B.Psychological disturbances and quality of life in obese and infertile women and men. Int J Endocrinol.2012. 　　[3]钟雪云,俆一红.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察[J].北方药学，2016;2:34-35. 　　[4] Krassas GE,Poppe K,Glinoer D.Thyroid function and human reproductive health. Endocrine Reviews.2010; 31:702-755. 　　[5] Krassas GE,Pontikides N.Disturbances of menstrual pattern in thyroid disease.Clinical Endocrinology1994;40: 641-644. 　　[