甲状腺手术围手术期安全护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺手术围手术期安全护理体会 刘洁（河南大学淮河医院甲状腺乳腺外科 河南开封 475000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0376-02 【摘要】目的 探讨甲状腺疾病患者围手术期的护理措施。方法 回顾性总结我院2010年1月至2010年12月，收治的360例甲状腺疾病患者围手术期安全护理的临床资料。结果 360例患者中352例康复出院，8例出现并发症。结论 有效的围手术期护理有助于提高患者接受手术治疗的依从性，是防止术后严重并发症发生的重要手段。 【关键词】甲状腺 围手术期 安全护理 The Safe Perioperative Nursing of Thyroidectomy 【Abstract】 Objective To explore the feature and perioperative nursing for patients with thyroid disease. [Methods]To retrospectively summarize the clinical data of the 360 cases of the safe perioperative nursing of thyroidectomy in our hospital from January 2010 to December 2010. [Results] In the 360 cases of patients,352 had recovered,and 8 had complications.[Conclusions] Effective perioperative nursing helps to improve the compliance of surgery,and can obviously prevent serious complications after the operation. 【Key words】thyroid gland perioperative period safe nursing 甲状腺疾病是外科常见病、多发病，一般以手术治疗为主[1]。然而由于甲状腺特殊的生理功能及较为复杂的解剖关系，其手术容易发生并发症，给患者带来不同程度影响，甚或引发医疗纠纷。本院2010一年间共对360例患者进行了甲状腺手术，经积极预防、观察和护理，效果满意，明显减少了术后并发症及医疗纠纷的发生，现将护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 我院自2010年1月至2010年12月共收治因甲状腺疾病需行手术治疗360例。其中男性26例,女性334例,年龄25～76岁,平均年龄38岁。入院诊断：毒性弥漫性甲状腺肿13例，甲状腺肿瘤342例，慢性淋巴性甲状腺炎 5例。 1.2手术方法 计划手术治疗的所有患者均进行规范的术前准备，甲亢患者行双侧甲状腺次全切除治疗，术后仍继续予复方碘液逐日减量口服；甲状腺肿瘤者及慢性淋巴性甲状腺炎者根据病情决定手术方式。 2 结果 术后因出血再次送返手术室止血1例，发生声音嘶哑3例，饮水发生呛咳4例。术后病理诊断：毒性弥漫性甲状腺肿13例，甲状腺肿瘤157例，结节性甲状腺肿167例，甲状腺乳头状癌15例，甲状腺滤泡状癌3例，桥本氏甲状腺炎5例。所有患者均经5～10d的住院治疗后出院。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1 心理护理 由于患者对手术缺乏了解，会有担心顾虑。 所以患者入院后，责任护士应尽快了解患者的病情及心理状态，针对不同年龄、性格、文化背景及心理特征进行疾病知识健康教育，以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法，讲明手术的重要性、危险性和局限性，使患者对手术有正确全面的认识。同时还可以介绍病区的成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除患者的怀疑和恐惧心理，以便积极地配合治疗和护理，以轻松的心态接受检查和治疗。 3.1.2 体位训练 常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高，头部后仰，以达到下颌、气管、胸骨接近直线[2]。故术前3d让患者开始锻炼颈部肌肉、韧带，使其适应并提高对手术体位的耐受性。训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛，然后练习颈仰卧位，开始时持续5min，一天练习2～3次，以尽量适应，以后可再逐渐增加练习的次数??时间。 3.1.3 术前准备 术前应完善各项常规检查和必要的实验室检查，包括颈胸部X线摄片、心电图、B超