肿瘤的介入治疗培训培训ppt课件.pptx

肿瘤的介入治疗培训 1 1. 肿瘤的血管性介入治疗 ● 血管介入技术 ● 动脉灌注疗法(TAI) ● 动脉栓塞疗法(TAE) ● 经皮药盒导管系统植入术(PPCSI) 2. 肿瘤的非血管性介入治疗 ● 经皮肝胆内外引流术(PTCD) ● 影像导向下肿瘤消融术 3. 内支架置入术 u 肝癌的介入治疗 肿瘤的介入治疗培训 u 学科的概念、范畴与特点 u 肿瘤介入放射治疗 主要内容 2 n 肿瘤介入放射学 是介入放射学(interventional radiology) 的一个重要组成部分，是在Seldinger 穿刺插管技术的基础上迅速发展起来的 一门新兴的肿瘤诊断和治疗学科。 肿瘤的介入治疗培训 3 n 肿瘤介入放射学目前尚无统一的概念，多数学者 推荐使用的概念是指在X线、 CT、B超等影像技术的导引下， 将特制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经过导管或 穿刺针进行组织病理学检查，药物灌注，局部栓塞，减压引 流以及结构功能重建等诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊 疗或缓解临床症状的目的。在肿瘤治疗上具有“无孔不入，无 孔也入”的特点。 肿瘤的介入治疗培训 4 l 创伤小，安全易行 l 定位准确，疗效明显 l 副作用小，并发症少 肿瘤的介入治疗培训 肿瘤介入治疗特点 5 1. 肿瘤的血管性介入治疗 ● 血管介入技术 ● 动脉灌注疗法(TAI) ● 动脉栓塞疗法(TAE) ● 经皮药盒导管系统植入术(PPCSI) 2. 肿瘤的非血管性介入治疗 ● 经皮肝胆内外引流术(PTCD) ● 影像导向下肿瘤消融术 3. 内支架置入术 肿瘤的介入治疗培训 肿瘤介入放射治疗 6 血管介入技术 n 1. 必备器械：穿刺针、导丝、导管 n 2. 穿刺插管途径：股动脉、肱动脉或锁骨下动 脉 n 3. 方法：采用Seldinger法 肿瘤的血管性介入治疗 肿瘤的介入治疗培训 7 Seldinger Technique 肿瘤的介入治疗培训 8 动脉灌注疗法(TAI) n 动脉灌注疗法(transcatheter arterial infusion, TAI)是通过导管选择性将药物直 接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。 肿瘤的血管性介入治疗 肿瘤的介入治疗培训 9 动脉灌注疗法(TAI) ◆主要的理论基础是: 通过动脉导管直接超选择到肿瘤的供血动脉，在 此处进行化疗药物的灌注，化疗药物直接作用于肿瘤 区域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓 度，从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10 倍，化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样， 局部的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用 效果，同时又可减少全身的不良反应。 肿瘤的血管性介入治疗 肿瘤的介入治疗培训 10 动脉灌注疗法(TAI) ◆适应证: 适应于各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿瘤 或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺癌、 头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌等。常 用的化疗药物有丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)、 5 -氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)等，多联合用2 种或3种药物一次性大剂量灌注， 3-4周重复一次。 肿瘤的血管性介入治疗 肿瘤的介入治疗培训 11 12 n 特定肿瘤敏感药: 单药有效 n 联合用药：作用机理不同，毒副作用不叠 加 n 机体功能，灵活调整 则 原 药 选 选 药 原 则 肿瘤的介入治疗培训 13 动脉灌注疗法(TAI) ◆禁忌证: WBC＜3×109/L； 肝肾功能严重不全； 严重的出血倾向； 造影剂药物过敏； 高血压； 糖尿病未控。 肿瘤的介入治疗培训 肿瘤的血管性介入治疗 14 动脉灌注疗法(TAI) ◆不良反应和并发症: 1.穿刺部位局部出血、皮下血肿