瑞舒伐他汀对慢性缺血性心肌病QT间期离散度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 瑞舒伐他汀对慢性缺血性心肌病QT间期离散度的影响 （大庆东湖医院 黑龙江 大庆 163416） 摘要 QT 间期离散度(QTd)反映各部位心室肌复极的不同步性和不稳定性的程度, 在预测恶性心律失常的发生及其药物疗效方面起重要作用。瑞舒伐他汀高效、安全，在改善慢性缺血性心肌病患者心功能的同时, 也能使患者的QTd 显著降低，使心律失常所致猝死的发生风险降低, 有利于改善ICM 患者的长期预后，为缺血性心肌病的防治开辟了一条新途径。 关键词：瑞舒伐他汀；慢性缺血性心肌病；QT 间期离散度 瑞舒伐他汀高效、安全，在改善慢性缺血性心肌病患者心功能的同时, 也能使患者的QTd 显著降低，使心律失常所致猝死的发生风险降低, 有利于改善ICM 患者的长期预后，为缺血性心肌病的防治开辟了一条新途径。笔者就瑞舒伐他汀对慢性缺血性心肌病患者QT 间期离散度(QTd)的影响。探讨如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年3月～2013年3月我院的62例慢性缺血性心肌病(ICM)患者作为研究对象，男41例,女21例,年龄46～75岁, 平均62岁。入选标准: 参照国际心脏病学会及世界卫生组织(WHO)诊断标准；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级II～III,病程ge;6个月,左心室射血分数le;0.40。将其随机分成治疗组和对照组各31例。其中，治疗组男性21例，女性10例，年龄46～73岁，平均（54.6plusmn;3.5）岁；对照组男性20例，女性11例，年龄49～75岁，平均（55.3plusmn;4.8）岁。两组患者年龄、性别、合等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 实验方法 药物治疗: 对照组应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素 II受体拮抗药(ARB)、强心苷、beta;受体阻断药、硝酸酯等常规治疗；治疗组患者不论血脂高低均在常规药物治疗的基础上给予瑞舒伐他汀20mg／ｄ口服，持续6个月。用药后密切观察电解质、肝功能及有无肌痛出现。治疗前后常规查患者血糖、血脂、肝功、肾功、离子等生化指标。 QTc间期及QTc离散度测量: 选择入院病人首次所做12导联心电图, 走纸速度25mm/s。每一导联心电图由一人连续测量3个QT间期, 取其平均值作为该导联QT间期, 另一人作核对。T波终点确定分析以T波与等电位线交点或T波降支切线与等电位线交点为准,当出现u波时,则以T波与u波间的切迹为界, 同一次分析采用同样的终点判断方法, 除去T波低平终点不清和Tu交点不清的导联, 每例测量导联ge;9个。以最大的QT间期(QTmax) 减最小QT间期(QTmin)为QTd。患者心电图存在束支传导阻滞、心房颤动、起搏心律等影响QT终点判定的均不在入选范围内。 超声心动图检查 治疗前及治疗6个月后采用超声心动图检查测定患者的左心室舒张末内径 (LVDd)左心室射血分数(LVEF)，由专人操作，取心尖四腔切面，采用Simpson法测定，测量值取3个心动周期平均值。 1.3观察指标 治疗前和治疗后6个月心功能分级、超声心动图、QTc间期及QTc离散度的变化。 1.4 统计学方法 统计学处理采用SPSS10.0软件,计数资料采用xsup2; 检验，计量资料采用 t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 1.结果 2.1两组治疗前后心功能分级比较 两组治疗后NYHA分级较治疗前均有改善（P＜0.01）, 但治疗组改善更显著(Plt;0.05)。 2.2两组治疗前后心脏彩超 LVDd、LVEF比较 与治疗前相比，两组治疗6个月后LVDd值、LVEF值均有明显改善（P＜0.01）；与治疗前比较，治疗前后LVDd值、LVEF值改善的程度，治疗组更优（P＜0.05）。 2.3 两组治疗前后 QTc 间期和 QTc 离散度比较 两组治疗后QTc间期和QTc离散度较治疗前均有改善（P＜0.01）, 但治疗组改善更显著(Plt; 0.05)。 2.结论 瑞舒伐他汀可以改善慢性缺血性心肌病患者的心功能，缩短QTc 间期和QTc 离散度，可以降低心血管恶性事件的发生。 3.讨论 缺血性心肌病(ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受