骨质疏松性骨折及其药物治疗PPT.ppt

骨质疏松性骨折及其药物治疗;骨质疏松症定义;WHO:骨质疏松症的诊断标准;骨质疏松症分类：;老年性骨质疏松症;骨质疏松的流行病学;病理变化过程;『骨质疏松症』的特点;『骨质疏松症』对人体有何影响？;『骨质疏松症』危害：;脊椎疼痛及变形 驼背除令外形不美外，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。;哪些人容易患『骨质疏松症』？;过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等;骨质疏松症严重后果 - 骨折;骨质疏松骨折的临床表现;骨折疏松性骨折的特点;骨量的变化与年龄的关系;骨质疏松性骨折的治疗原则;骨折治疗难点;再次骨折预防的意义;;手术治疗的方式;手术治疗的方式;椎体压缩性骨折 (VCF);椎体压缩性骨折的症状;PKP 适应症;PKP 禁忌症;椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体??行术;髋部骨折;股骨颈骨折;手术选择;空心加压螺钉固定;股骨颈骨折人工股骨头置换术;股骨颈骨折人工全髋关节置换术;股骨粗隆间骨折;治疗难点;目前治疗趋势;股骨粗隆间骨折DHS内固定术;股骨粗隆间骨折PFNA内固定术;老年桡骨远端骨折;桡骨远端骨折钉板系统内固定术;骨质疏松对手术治疗的影响;骨质疏松导致骨折愈合延迟;骨质疏松导致骨折愈合延迟;骨质疏松导致骨折固定困难;骨质疏松导致骨折固定困难;骨质疏松导致假体松动;骨质疏松导致假体松动;骨质疏松导致假体松动;骨质疏松导致再骨折的风险增高;骨质疏松导致再骨折;骨质疏松导致再骨折;导致上述情况的原因;骨质疏松导致骨折处成骨细胞少;骨质疏松导致骨折处愈合质量降低;骨质疏松导致骨折处骨密度降低;骨质疏松导致骨折处最大载荷降低;关于骨质疏松骨折手术治疗的思考;预防与药物治疗;如何预防『骨质疏松症』？;非药物性预防;体育锻炼 通过运动，骨的生长可能得到特别的调节 可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。;减少饮酒 酒精引起器官损害 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断裂。 ;跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素 提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生， 尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。;骨质疏松症饮食指引;全球预防/治疗策略; 强健骨骼: 钙 钙剂摄入建议;膳食 700 mgs 钙剂 500 mgs 1200 mgs;50岁以上人群需要 800-1,000 IU/天 50岁以下人群需要 400-800 IU/天 维生素 D在皮肤暴露于阳光时合成或从食物中摄取，如蛋黄, 鱼, 动物肝脏或钙剂 许多牛奶制品含有低量维生素D 其它富含维生素D食物，包括谷类和含钙桔子汁 ;阳光和Vitamin D;锻炼在防治骨松中作用;锻炼建议年轻，能肢体运动患者;骨质疏松患者一般指导;基本平衡训练; ;;* Akesson K, Calcif Tissue Int, 1997; 60: 100-105 * Feldman D, Osteoporosis (Marass R, Ed) pp 205-235. Academic Press, 1995 * Veenstra TD, J Invest med, 1997; 45:249 A;维生素D的作用;美国FDA批准的药物 ;双膦酸盐类;双膦酸盐类药物的服用;给药指南;双膦酸盐类的不良反应事件;阿伦膦酸钠;阿伦膦酸盐钠适应症;;利塞膦酸钠;利塞膦酸盐 适应症;;Harris et al. JAMA. 1999; 282:1344-52.;利塞膦酸钠处方资料;降钙素;鲑鱼降钙素显著降低新发 椎体骨折的危险性36％;不良反应: 降钙素;雷洛昔芬;;雷洛昔芬 适应症;Adapted from Delmas et al., Osteopor Int 2002; 13:521;雷洛昔芬和乳腺癌;雌激素/孕激素 治疗;;总 结;谢谢！