院感暴发监测意义与医疗废物管理.pptVIP

2008年台州医院院感系列培训院感暴发监测意义与医疗废物管理; 过去二年，你认为医院发生医院感染暴发; 过去二年，你认为医院发生医疗废物丢失;你所理解的医院感染是什么？;如何早期发现 医院感染暴发？;《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述;上海医院感染暴发流行（文献报导）;国外报告引起医院感染暴发流行的细菌;重大灾情通报 “通则不痛”;历次重大医院感染事件回顾;某妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发（辽宁沈阳，1993年）;新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，1993）;某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染（北京，1992）;表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染;卫生部关于吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件的通报 （2006.1.23）;烧伤患者中HCV 感染暴发（新疆乌鲁木齐，1994）;SARS问题的本质是感染控制问题;医院感染暴发是难免的，关键是如何早期发现，及时控制！;宿州眼球事件;医院感染暴发案例;2007年台州医院院内感染监测结果;2007年台州医院2160例次医院感染构成情况;医院感染暴发的定义;这儿的NICU正在出现医院感染暴发;文献报导：4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴发的形式出现的。每10000～12000出院病人会有1次暴发。近年来此发生率可能有增加 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发不能被检出;医院感染暴发流行的常见类型;暴发流行的常见传播方式;医院感染暴发处理步骤;保持警惕性是医院感染暴发早期发现的前提;医院感染暴发流行调查步骤（1）;医院感染暴发流行调查步骤（2）;1、监测可能的暴发;2、确定感染病例;细菌定植可作感染病例分析;3、明确感染暴发，除外假性流行;假性暴发流行;4、绘制流行曲线，了解传播方式;绘制流行曲线;5、文献复习;6、 相关部门、微生物专家讨论;表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发 调查：20份切口分泌物标本培养出分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染;7、 隔离：未发病者与感染病人、可疑的传染源或媒介;8、详细记录调查内容;（1993）洋葱假单胞菌肺部感染暴发;（1989）手术切口念珠菌感染暴发流行;9、制定临时控制措施;10、有关传染源和传播途径形成假设;调查组成员;11、采用微生物学方法 证明传染源和传播方式;（1992）雾化器污染引起粘质沙雷菌感染暴发;12、更新控制措施 ;13、继续监测 明确控制措施的有效性;14、向医院感染管理委员会递交书面报告;对重大医院感染事件的思考（1）;对重大医院感染事件的思考（2）;对重大医院感染事件的思考（3??;如何加强 医疗废物管理？;医疗废弃物与其它废弃物有本质的不同，它既能污染环境又是疾病的感染来源.; 使用后如果管理不严格,就有可能使部分使用过的一次性注射等物品流入社会，构成再次使用的危险；使部分感染性医疗废物流失，构成二次污染。 ;几年前 我国医疗废物管理体系滞后;;;中华人民共和国卫生部令 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年10月15日起施行）;医疗废物管理监控部门和专（兼）职人员职责;医疗废物实施分类管理;有关的部分要点;医疗废物集中处置;医疗废物的暂时贮存场所 应设置医疗废物警示性标牌;医疗废物分类;黄色袋：感染性废物;;-- 在环境保护意识逐渐增强的今天，医疗废物的处理不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，也日益引起有关行政和媒体部门的极大关注。 -- 医院并非安全岛，警钟长鸣，用医疗废物事件进行教育，杜绝医疗废物的丢失。 ;Thank you!