王香江（莆田学院）医学生物学：13临本4-细菌感染与免疫.pptVIP

第三节 宿主的抗感染免疫 （三）体液因素 1. 补体 2. 溶菌酶 3. 抗微生物肽 乙型溶素 吞噬细胞杀菌素 乳素等 第三节 宿主的抗感染免疫 二、获得性免疫（适应性免疫） 特异性免疫是在非特异性免疫的基础上建立起来的。 （一）体液免疫（抗体的作用） 1. 调理素：促进吞噬细胞的吞噬作用 2. 抗毒素：中和游离的细菌外毒素 3. SIgA：阻挡病原菌定植 4. 激活补体经典途径，裂解细菌。 （二）细胞免疫（效应T细胞的作用） 1. CTL：特异性连续杀伤靶细菌 2. Th1：产生细胞因子，发挥免疫效应 （三）、粘膜免疫 第三节 宿主的抗感染免疫 （三）胞外菌感染的免疫：主要依靠体液免疫 （四）胞内菌感染的免疫：主要依靠细胞免疫 第四节 感染的发生与发展 一、感染源与传播 （一）、感染源 * 外源性感染与内源性感染 * 社区（院外）感染与医院（院内）感染 1. 外源性感染： 病人： 带菌者：健康带菌者、恢复期带菌者 病畜和带菌动物 自然界环境的致病菌 2. 内源性感染（自身感染）： 多为正常菌群条件致病，少数是潜伏的致病菌。 第四节 感染的发生与发展 （二）、传播方式与途径 呼吸道感染：如流脑、白喉等 消化道感染：如伤寒、食物中毒等 创伤感染：如葡萄球菌感染、破伤风等 接触感染：如淋病、麻风病等 虫媒感染：如鼠疫 泌尿道感染： 生殖道感染： 多途径感染： 第四节 感染的发生与发展 二、感染的发生 机体的免疫状态 感染转归的 细菌的毒力 决定因素 细菌因素 侵入细菌数量 侵入途径 环境、社会因素 第四节 感染的发生与发展 三、感染的类型 隐性感染（亚临床感染）：最为常见 *感染后常可获得有效免疫力。 *可作为传染源。 显性感染：感染性疾病 *急性感染与慢性感染： *局部感染与全身感染： 带菌状态：重要的传染源 *健康带菌者 *潜伏期带菌者 *恢复期带菌者 毒血症：细菌在局部繁殖不侵入血流，仅其产生的外毒素进入血流，引起全身中毒症状。如白喉、破伤风等。 内毒素血症：G－菌侵入血流大量繁殖，裂解后释放大量内毒素，或病灶中的细菌死亡后释放的内毒素进入血流中，引起内毒素血症。 菌血症：病原菌由原发部位侵入血流但未在血中大量繁殖，到达其它部位再繁殖致病。如伤寒早期出现菌血症。 败血症：细菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒症状。 脓毒血症：化脓性细菌在引起败血症的同时，又播散至其他的组织或器官产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症。 全 身 感 染 第五节 医院感染 医院感染（医院获得性感染、院内感染） 广义概念：所有人员发生于医院内的感染。 狭义概念：住院患者发生于医院内的感染。 判定标准： 对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后发生的感染；对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染； 患者发生与上次住院直接有关的感染； 在原有感染的基础上，出现新的与原有感染无关的不同部位的感染，或者在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体； 新生儿经产道时发生的感染，或发生于分娩48小时后的感染。 第五节 医院感染 一、医院感染的类型 外源性感染 交叉感染： 环境（医源性）感染 内源性感染（自身感染）：主要类型 自身体内寄住的微生物（包括正常菌群和潜伏 的条件致病菌）大量繁殖而导致的感染。 第五节 医院感染 二、医院感染的微生态特征 常见病原体： *绝大多数为细菌，以需氧菌为主，其中革兰阴性菌略占优势。主要有以下6种 - 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 - 金黄色葡萄球菌、肠球菌、 - 克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌。 特点： *大多为条件致病菌； *耐药性； *具有特殊的适应性。 第五节 医院感染 三、医院感染的危险因素 （一）、医院是医院感染易感对象的集中地 1.年龄因素 2.基础疾病 （二）诊疗技术和侵入性检查与治疗易导致 医院感染：器官移植 血液透析 、腹膜透析、 支气管镜、气管切口、肿瘤放疗、滥用抗生 素等 第五节 医院感染 四、医院感染的预防与控制 医院感染已成为突出的公共卫生问题 监测 物体表面细菌污染的监测 空气中细菌污染的监测 医务人员手部细菌污染的监测 消毒灭菌效果监