王香江（莆田学院）医学生物学：13临本11-立克次体、支原体、衣原体、螺旋体.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 第二十一章 螺旋体 3. 对人和动物致病的有3个属： 密螺旋体属： 苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体） 苍白密螺旋体地方亚种（地方性梅毒螺旋体） 苍白密螺旋体极细亚种（雅司螺旋体）、 品他密螺旋体 疏螺旋体属： 伯氏疏螺旋体、 回归热疏螺旋体、 杜通疏螺旋体、 奋森疏螺旋体 3)钩端螺旋体属：问号状钩端螺旋体 第一节 钩端螺旋体属 简称钩体，种类很多，分为致病性和非致病性两类。致病性钩体引起钩体病。钩体病是人畜共患病，我国南方最为严重。 问号钩端螺旋体 （一）生物学性状 1.大小0.1-0.2×6-20μm，具有细密而规则的螺旋，菌体一端或两端弯曲呈钩状，常呈S、C或8字形。运动活跃。G－但不易着色，常用Fontana镀银染色法，染成棕褐色。 2.需氧或微需氧，营养要求复杂，常用柯索夫培养基，适宜温度28-30℃，生长缓慢。生化反应不活泼。 3.有属特异性抗原、群特异性抗原（位于内部）和型特异性抗原（位于表面）。有25个血清群、273个血清型。 4.抵抗力较强，在水和湿土中可存活数月，对青霉素、庆大霉素等抗生素敏感。 第一节 钩端螺旋体属 （二）致病性与免疫性 1.致病物质： *内毒素样物质（ELS） *溶血素：不耐热，有类似磷脂酶C的作用，破坏红细胞膜。 *细胞毒因子（CTF）：无毒株不产生CTF。 *致细胞病变作用物质：对胰蛋白酶敏感，引起细胞退行性变。 第一节 钩端螺旋体属 2. 所致疾病： *鼠类和猪是主要传染源和储存宿主，动物感染大多不发病。人群普遍易感，感染方式有①接触疫水后钩体从皮肤或粘膜侵入机体；②饮食感染；③孕妇可通过胎盘传播给胎儿；④也可经吸血昆虫传染。 *钩体病多流行于夏秋季。临床分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜炎型、肾衰竭型、胃肠炎型等。 3. 机体以体液免疫为主，隐性感染或病后可获得对同型钩体的持久免疫力。 第一节 钩端螺旋体属 （三）微生物学检查法 有病原学诊断、血清学诊断、分子生物学诊断。 （四）防治原则 * 做好防鼠、灭鼠工作，加强对带菌家畜的管理，做好防 鼠、灭鼠工作，加强对带菌家畜的管理， 保护好水源 * 预防接种含当地流行血清型的多价死疫苗或钩端螺旋体外膜疫苗。 * 治疗首选青霉素。过敏者用庆大霉素或多西环素。部分患者青霉素治疗后有赫氏反应。 第二节 密螺旋体属 密螺旋体分为致病性和非致病性两大类。 一、梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种） （一）生物学性状 1.螺旋致密而规则，两端尖直，运动活跃。常用Fontana镀银染色法，染成棕褐色。难以人工培养。 2.有表面特异性抗原。人体组织的磷脂黏附于菌体表面形成复合抗原，产生自身抗体（反应素）。 3.抵抗力极弱。对冷、热、干燥特别敏感，血液中菌体4℃放置3d后即死亡。对常用消毒剂敏感。对青霉素、四环素、红霉素等敏感 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体 第二节 密螺旋体属 （二）致病性与免疫性 1.致病物质：荚膜样物质、粘多糖酶、前列腺素E2等 2.所致疾病：梅毒（STD） 只感染人类，病人是唯一传染源。分为先天梅毒和后天梅毒。 先天梅毒（胎传梅毒）：病菌通过胎盘传染给胎儿。 后天梅毒分为三期（特点－反复、潜伏、再发）： *第一期梅毒：感染后3周出现无痛性硬下疳，约1个月常自然愈合，潜伏2-3个月后进入二期。 *第二期梅毒：梅毒疹、淋巴结肿大，3周-3个月症状可消退。 *第三期梅毒：感染后2年，溃疡性坏死病灶等 3.为传染性免疫，以细胞免疫为主，一般不能清除病原体。 先天梅毒 先天梅毒 Ⅰ期梅毒 包皮硬下疳 女阴硬下疳 Ⅱ期梅毒 二期梅毒（斑丘疹） Ⅲ期梅毒 第二节 密螺旋体属 （三）微生物学检查法 1.检查螺旋体 2.血清学试验 非螺旋体抗原试验：测定反应素。有假阳性反应，用于初筛。 VDRL试验、RPR试验、不加热血清反应素试验（USR） 螺旋体抗原试验：测定特异性抗体，可作确诊试验。 荧光密螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验。 3.梅毒螺旋体制动试验（TPI） （四）防治原则 早期确诊，彻底治疗，首选青霉素。 非特异性试验转阴为治愈，否则要继续治疗。 第二节 密螺旋体属 二、其他密螺旋体 苍白密螺旋体地方亚种（地方性梅毒螺旋体） 通过污染的食具传播，引起地方性梅毒（Bejel病），临床表现与梅毒很相似。 可用青霉素治疗。 苍白密螺旋体极细亚种（雅司螺旋体） 主要通过与感染皮肤病损的直接接触传播。临床表现类似梅毒。 一般不侵犯心血管和中枢神经系统。 品他密螺旋体 主要危害皮肤。传播方式是与病损皮肤的直接接触或蝇、蚊的间接传播。 不累及黏膜，无全身症状。不影响心血管和中枢神经系统。 第三节 疏螺旋体属