王香江（莆田学院）医学生物学：13临本6-球菌.pptVIP

第四节 奈瑟菌属 （三）免疫性 * 人类无天然抵抗力，普遍易感。 * 多数患者可自愈，并产生特异性抗体。 * 但免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍。 （四）微生物学检查法 * 标本：要注意保暖、保湿，立即送检。 直接涂片镜检：在中性粒细胞中可见格兰阴性双球 菌可初步诊断。 * 分离培养与鉴定： 在培养基中加入多黏菌素B和万古霉素等抗生素，可提高检出率。 第四节 奈瑟菌属 （五）防治原则 * 淋病是一种STD，既是医学问题也是社会问题。 * 早发现、早治疗，彻底治疗，包括性伴侣。 * 淋球菌原本对青霉素G和磺胺敏感。目前许多菌株产生青霉素酶，对青霉素产生耐药性，故第三代头孢菌素（如头孢曲松）被用来杀灭淋球菌。 * 由于大约50%的病人同时也发生非淋菌性尿道炎（感染了沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体等），因此干扰蛋白质合成的抗生素（如强力霉素）加入了治疗方案。 * 新生儿用氯链合剂或1％硝酸银滴眼预防感染。 * 目前尚无有效的疫苗。 * * * * * * * * 丹毒 蜂窝织炎 急性扁桃体炎 急性肾盂肾炎 猩红热皮疹 猩红热杨梅舌 口周苍白区 猩红热草莓舌 第二节 链球菌属 （三）、免疫性 * 化脓性链球菌产生的免疫力： - 抗M蛋白抗体：同型免疫力。 - 抗红疹毒素抗体：牢固的免疫力 第二节 链球菌属 （四）、微生物学检查法 细菌学诊断 * 标本：不同疾病采取不同标本。 * 直接涂片染色镜检： * 分离培养和鉴定： - 依据形态、染色、菌落、溶血等特征。 - 血清学分群和分型主要用于流行病学调查。 - 鉴别甲型链球菌与肺炎链球菌： 胆汁溶菌试验、菊糖试验、Optochin敏感试验 2.血清学诊断： * 抗链O试验：可用于风湿热或急性肾炎辅助诊断。 第二节 链球菌属 （五）、防治原则 * 注意个人卫生，及时处理皮肤创伤，防止创伤性感染。 * 对急性咽炎和扁桃体炎患者应积极彻底治疗，防止发生风湿热和急性肾小球肾炎。 * 治疗首选青霉素G，也可选用林可霉素，耐药者选用万古霉素。 * 对猩红热病人应隔离治疗。 第二节 链球菌属 二、肺炎链球菌（S.p） * 菌体呈矛头状，大多成双排列，有明显的荚膜。兼性厌氧，血平板培养可见α溶血。菌落中央下陷成脐状。能分解菊糖，胆汁溶菌试验阳性。荚膜多糖抗原有型特异性，据此可分为84个血清型。抵抗力较弱，对肥皂敏感。 * 正常人的呼吸道带菌率可达40～70％，仅少数菌株可机会致病。 * 致病物质有荚膜（主要毒力因子，抗吞噬）、肺炎链球菌溶素O（对氧敏感，性质类似SLO）、磷壁酸（黏附作用）、神经氨酸酶（有助于定植、繁殖和扩散）。 * 主要引起大叶性肺炎，其次为支气管炎。可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、乳突炎、脑膜炎、败血症等。 肺炎链球菌菌落 肺炎链球菌鉴定 （胆汁溶菌） 第二节 链球菌属 免疫力： - 抗荚膜多糖抗体：同型免疫力。 - 荚膜多糖能够直接激活补体旁路途径，产生相应的免疫力。 微生物学检查法 * 标本：不同疾病采取不同标本。 * 直接涂片染色镜检：具有荚膜的双球菌 * 分离培养和鉴定： 依据形态、染色、菌落、溶血等特征。 - 鉴别甲型链球菌与肺炎链球菌： 胆汁溶菌试验、菊糖试验、Optochin敏感试验 荚膜肿胀试验：可用于肺炎链球菌的快速诊断。 动物实验 第二节 链球菌属 防治原则 * 多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗预防接种。 第二节 链球菌属 三、其他医学相关链球菌 （一）无乳链球菌（B群链球菌，GBS） 可正常寄居于上呼吸道、阴道和直肠，主要引起新生儿感染，临床表现有两种类型： 1. 早发型： 常见于1周内婴儿，表现为肺炎、败血症和脑膜炎，病情凶险，死亡率50-70％。感染主要来自带菌的产妇。 2. 晚发型： 发病年龄1周～3个月婴儿，以脑膜炎为主，伴败血症，病死率约15％，但存活者30～50％可产生痴呆、脑积水等神经系统后遗症。一般是来自医院感染。 第二节 链球菌属 （二）D群链球菌（牛链球菌、马肠链球菌） 多感染老年人、中青年女性、衰弱或肿瘤病人。耐药菌 增多。 （三）草绿色链球菌（甲型溶血性链球菌） * 常寄居于口腔、上呼吸道、消化道、女性生殖道。有变异链球菌、唾液链球菌、米勒链球菌、缓症链球菌、血链球菌等。 * 条件致病，可侵入血流引起菌血症。 * 临床常见的疾病有： - 龋齿：主要是变异链球菌（属厌氧链球菌）引起 - 亚急性细菌性心内膜炎 第三节 肠球菌属 肠球菌属有29个种和亚种，属于芽孢杆菌纲-乳杆菌目-肠球菌科。是人和动物肠道的正常菌群，机会致病，是医院感染的重要病原菌。 一、生物学性状 1. G＋，