王香江（莆田学院）医学生物学：13临本10-放线菌.pptVIP

莆 田 学 院 医 学 院2013级临床医学本科课程 医学生物学（4学分） 授课教师：王香江 Tel 教研室在实验楼301室 教材选用 李凡主编《医学微生物学》人卫版 第十七章 放线菌属与诺卡菌属 第十七章 放线菌属与诺卡菌属 第一节 放线菌属 第二节 诺卡菌属 * 放线菌目：由链霉菌科、放线菌科、棒杆菌科、分枝杆菌科和诺卡菌科等38个科组成。 * 放线菌是抗生素的主要产生菌。 * 本章包括对人致病的放线菌属（不含分枝菌酸）和诺卡菌属（含分枝菌酸）。 * 放线菌属和诺卡菌属的共同特点是菌丝细长无横隔，主要通过菌丝横向断裂形成分生孢子而进行繁殖。 第十七章 放线菌属与诺卡菌属 第一节 放线菌属 * 放线菌属有31个种，为人体的正常菌群，寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道。可引起内源性感染，致病性较强的是衣氏放线菌。 一、生物学性状 1.G＋，非抗酸性丝状菌。以裂殖方式繁殖，形成分枝状无隔菌丝，菌丝末端膨大呈棒状。有时菌丝断裂成链球状或链杆状。 2.厌氧或微需氧。培养困难，生长缓慢。 3.在病灶组织中和瘘管脓汁中形成的菌落，呈黄色小颗粒，称为硫磺样颗粒。 4.衣氏放线菌能还原硝酸盐和分解木糖，可与牛放线菌区别。 第一节 放线菌属 二、致病性与免疫性 致病性： 主要是衣氏放线菌条件致病，引起内源性感染。导致软组织的慢性化脓性炎症，在组织中可形成多发性瘘管，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒。 直接经口腔黏膜创伤侵入，感染多发生于面颈部；吞咽进入胃肠道或吸入肺部，感染多发生于腹部或胸部；外伤或昆虫叮咬可引起原发性皮肤放线菌病。 内氏放线菌、黏液放线菌能产生一种黏性很强的多糖6-去氧太洛糖，与乳酸杆菌等一起黏附在牙釉质上，形成菌斑，与龋齿和牙周炎有关。 放线菌病 放线菌 第一节 放线菌属 2. 免疫性： 以细胞免疫为主。抗体无保护作用，诊断意义不大。 三、微生物学检查法 寻找硫磺样颗粒 四、防治原则 注意口腔卫生，清创处理、应用大剂量青霉素等治疗 第二节 诺卡菌属 诺卡菌属有42个种，广泛分布于土壤中，为腐生菌，不属人体的正常菌群。 可引起外源性感染，对人致病的主要是星形诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌。我国临床以星形诺卡菌为主。 一、生物学性状 1.G＋但着色不均。形态与放线菌属相似，但菌丝末端不膨大。部分诺卡菌具有弱抗酸性，只可用1％盐酸乙醇脱色。 2.专性需氧，营养要求不高，生长缓慢。在液体培养基中形成菌膜。 第二节 诺卡菌属 二、致病性与免疫性 1.星形诺卡菌主要经呼吸道或创口侵入机体，引起化脓性感染。免疫力低下的感染者常侵入肺部，可引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核、肺真菌病。易通过血行播散，引起脑膜炎、脑脓肿。经皮肤创伤感染，侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，形成瘘管，脓液中可见黄色或黑色小颗粒（菌落）。 2.巴西诺卡菌主要经皮肤创伤感染，引起慢性化脓性肉芽肿。好发于脚和腿部，称为足菌肿。很少血行播散。 3.免疫性同放线菌属。 诺卡菌 诺卡菌病 第二节 诺卡菌属 三、微生物学检查法 1染色镜检，注意与结核分枝杆菌区别 2.必要时分离培养，作生化试验鉴定 四、防治原则 1.局部治疗主要是手术清创，切除坏死组织。 2.应用磺胺、氨苄西林。红霉素、环丝氨酸等治疗，时间应不少于6周。 * *