护士临床工作能力考核培训内科PPT.ppt

原则性问题⑶ 术前床上大小便训练、呼吸功能、腰背肌训练(腰椎间盘手术） 蓝光治疗时防护不到位 输液治疗中回血处理不规范 输血后血袋处理不规范 翻身时引流液面高过手术切口 吸痰操作不规范，拍背部位不正确 小节问题 交接班重点不突出 拍背未按程序操作 疼痛评估欠规范 翻身时不注意保护隐私和保暖 功能位要求不清楚 预防呛奶方法回答不全 考官的要求 扎实的专业功底 把控全局的能力 注意细节：如表情、言语、举止等 公平、公正，发现人才、找出不足 六、内科模拟实景考核病例选择 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤 六、内科模拟实景考核病例选择 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等 呼吸科案例一 被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科 实景：COPD患者，气管切开、保留导尿管 考核横断面：心电监护 操作：翻身拍背 呼吸科案例一 考核护士： 临床思维能力和病情观察能力； 专业知识掌握不全面； 报警值设置与病情是否相符，报警开关是否关闭； 呼吸科案例二 被考护士：工作8年，本专科工作6年，自考本科 实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保留导尿 考核横截面：晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的护理 护士临床工作能力考核 内科 选自《唤醒医疗》 前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。 然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然会导致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责。 现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了。 护士临床工作能力考核 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次“合格”中分“优”（90分以上）、“良好”（80—89）、“合格”（70—79） 考核目的 评价3—10年年轻护士实际工作能力 考察医院对年轻护士培训方式及结果 探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 考核内容 生命体征（尤其是血压的变化） 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛；肠蠕动恢复情况） 考核内容 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） 睡眠、饮食、服药情况 并发症 考核原则 根据不同的专科特点，恰当的时间点到病房、跟随被查的护士，观察其工作 原则上有什么看什么，不以操作代替能力，应全面观察，重视整体 护士临床工作能力 思维能力：基本临床思维，批判性思维 预见能力：对可能出现的问题提前预知并做出应对 专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理常规在病人身上的体现 实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，现场采取正确护理措施、解决问题 护士临床工作能力 应变处理能力：能够应对各种突发情况 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼指导、各种健康教育 人文素养：体现在病人与护士的沟通、进行各项护理活动时涉及到的细节，如爱伤观念，保护隐私，同情心。 不同层级护士考核要求 3—5年护士 掌握： 基本技能 基本知识 规范操作 6—10年护士 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理 考核方法 考核方法 看 问 追溯 考核技巧：一考核前必须考虑 内科片如何选择横截面？ 1、新病人入院接待 2、交接班 3、正在进行治疗护理处置时 4、特殊监测治疗仪器的正确使用 选择哪类病人？ 1、新病人 2、病情变化或较重的病人 3、做特殊检查、治疗病人 4、将要或今日出院病人 考核技巧：二考核过程中要考虑 一、看什么？（70%） （通过“看”了解护士的沟通、核心制度的落实、专业基础、人文关怀等方面的能力） 1、看资料，在很短的时间内了解考官所需要的内容； 2、看护士在所选的横截面中进行的所有护理活动； 3、看护士临床应变能力。 考核技巧：二考核过程中要考虑 二、问什么？（30%） （通过“问”了解护士归纳、分析、思维、专业知识运用、人 文关怀等方面的能力）