护士临床护理能力培训PPT.ppt

年轻护士临床护理能力考核培训--外科部分 泰州市人民医院 谷江华 2013-11-02 提 纲 背景 案例 培训 横断面 Title A B C D 背 景 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 “检查者” “被检查者” 培 训 提高护士实际工作能力 护士培训方式方法改变 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 紧扣外科考核关注点 生命体征 呼吸道 出入量 管道 腹部 皮肤 体位 疼痛 饮食 并发症 石膏 牵引 功能锻炼 外科 患者护理 饮食，符合治疗需要 体位（正确、舒适） 皮肤、伤口 功能锻炼与健康指导 生命体征、疼痛 呼吸道（通畅度、 痰液能否排出） 出入量、尿量、 出汗、输液量 管道（正确标识 、位置、通畅） 病情观察与预防并发症 床边培训 横截面-- 交班者 向接班者交病情变化、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要问题及需下一班继续采取的护理措施 床边交接班 接班者 询问患者，查看患者情况，危重病人生命体征、意识，体位舒适度，各种管道是否通畅，引流情况，卧床病人皮肤完整度，伤口敷料情况，出院病人对出院指导的掌握情况 横截面-- 术前 交接重点 共同核对手术患者信息（身份、病历、影像资料、药品、颈托等、术前医嘱执行情况），安全将患者搬运到平车，填写交接记录、签名 手术病人交接 术后 交接重点 共同核对手术患者信息，安全转运病人到床上，连接所有仪器，检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的情况，安排正确的体位，交接病情、物品，填写记录并签字 横截面-- 要先评估病人，选择不同的接待方式 急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正 确的体位，固定导管 测生命体征， 评估疼痛、伤口，早期救治 执行医嘱， 建立病人信息标志 病情稳定后进行宣教...... 新病人的接待 横截面-- ( 手术病人病情观察 观察生命体征（T、P、R、Bp、疼痛）、意识、瞳孔、肌力 末梢循环 切口状况 引流/引流物 牵引效能 辅助检查 了解病人心理和社会支持状况 了解治疗原则和治疗效果的落实 评估机体修复情况，判断预后 倾听病人主诉 横截面--伤口疼痛的护理 特点 疼痛24小时 内最剧烈 2-3日后逐 渐减轻 伤口疼痛 护理 运用工具正确评估和了解疼痛部位、程度、性质、持续时间和规律 提供有效缓解疼痛的措施 镇痛泵的护理 横截面-- 皮肤 评估病人的卧位及舒适度；针对观察出的皮肤问题给予相应的护理；根据病情和治疗需要正确安置体位；协助翻身和有效咳嗽 体位、皮肤的护理 体位 观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观察手术切口及敷料包扎情况；观察各种导管周围皮肤的情况 横截面—呼吸道的观察及护理 评估 护理 目的 1.注意有无呼吸道梗阻 2.观察病人呼吸道分泌物及排出情况 3.有监护仪观察脉氧情况 1.全麻病人防误吸 2.协助病人咳嗽排痰，痰稠不易咳出多饮水，雾化吸入 3.气管切开病人的气道管理 呼吸的频率、节律、深度 保持气道通畅 横截面—管道护理 保持通畅，妥善固定， 标记清晰正确 知晓管道 名称作用 及时观察记录引流液 的量和性状变化 保持无菌，防止感染， 定时更换引流袋，操作规范 规范倾倒， 记录引流量 评估活动对管道 的影响固定规范 护理要求 横截面—功能锻炼 生活能力训练 腰背肌训练 行走锻炼 肌肉舒缩练习和关节活动 洗漱、穿衣、如厕等 五点、三点、四点、飞燕 拐杖、手杖和助行器 踝泵、蹬足、 直腿抬高 横截面—涉及的操作 1 2 3 4 雾化吸入 口腔护理 会阴护理 翻身拍背 引流液倾 倒 生命体征 测量 微量注射 泵使用 心电监护 血糖测量 CPM机使用 静脉采血 病人搬运 血栓治疗 仪使用 配制药液 口服给药 静脉输液 换水 冲封管 各种注射