护士临床工作能力考核培训外科、妇产科PPT.ppt

考核实景四 被查科室：神经外科 被查护士：工作10年护士 主要场景：手术病人回室后的交接班（病情观察、术后体位的安置、监护仪的使用及报警参数的设置、各种导管的连接及护理）；巡视病房（脉氧下降后的处理、有效的翻身拍背，气管内吸痰） 考核实景四 追溯：硬膜外引流管的效能护理；脑脊液漏观察要点 考核情况： 被考护士在临床护理思维及病情观察评估能力、危重病 人应变处理能力方面有较强的优势 预见性评估欠缺（神经外科手术患者未准备吸引装置） 考核实景五 被查科室：骨科 被查护士：工作7年护士 主要场景：对术后病人的巡视、疼痛的评估及护理、指导椎体术后病人的康复锻炼，与中班交接班（轴线翻身） 追溯：低钾病人补钾的注意点 护士临床护理思维及病情观察评估能力、护患沟通能力 护士临床工作能力考核 外科、妇产科护理 外科现场考核思路 确定考核科室： 亚专科 选择合适的病人：新病人、手术后病人 特殊疾病病人、危重病人 考 核 病 种： 应知应会篇涉及的病种 有可观察和被考核的点 能达到考核护士的目的 外科现场考核思路 难易度：根据病人的病情变化及复杂程度、手术大小、术后恢复情况 考核层次：根据被考核者的工作年限设两个考核层次，3-5年为一层次，6-10年一层次 考核现场评估能力 内容不能死板 通过评估发现问题 提供治疗信息 对护理方案起导向作用 不是单纯的入院评估 外科可考核的场景（横断面） 并发症的预防与护理（口腔护理、伤口、造口护理，DVT的护理） 术后病人的功能锻炼及指导 术后病人的饮食宣教 出院病人健康指导 。。。。（根据现场实景确定，仅供参考） 外科考核的主要关注点 生命体征（尤其是血压的变化） 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹痛、腹胀、腹肌紧张；蠕动恢复情况） 外科考核的主要关注点 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 睡眠、饮食、服药情况 并发症 。。。（根据现场实景，仅供参考） 术前交接重点 共同核对手术患者信息 1、核对身份 2、交接病历、影像资料；各种用物：药品、胸腹带；术前医嘱执行情况 安全将患者搬运到平车 填写交接记录、签名 手术后交接的重点 核对手术患者的信息 安全转移患者到病床 确认平车、病床的安全性能，妥善固定 评估患者情况，采取合适的搬运方式 安置好所有管道 保护好伤口、肢体 手术后交接的重点 连接所有仪器、管道，交接生命体征并吸氧 检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安置正确体位 交接病情、物品，填写记录并签字 体位、皮肤观察和护理考核要求 1、观察皮肤的颜色、温湿度、弹性、有无出血水肿、皮疹、完整性等 2、观察手术切口及敷料情况 3、观察各种导管情况 4、评估病人的卧位及舒适度 5、针对观察出现的皮肤问题给予相应的护理 体位、皮肤观察和护理考核要求 6、根据病人疾病要求及全身情况，安置适当卧位 7、协助病人更换卧位及进行床上活动，避免长时间采取同一姿势导致皮肤受压或不适，带有导管病人注意活动时固定好导管 8、指导病人在咳嗽、翻身时用手按压切口部位，减少对切口的张力性刺激，减轻疼痛 呼吸道的观察和护理考核要求 1、观察呼吸频率、节律、深浅度，有无呼吸道梗阻 2、观察病人呼吸道分泌物及排出情况 3、有监护仪的病人观察脉氧情况 4、评估病人的全身情况 5、全麻病人防止呕吐物或分泌物吸入肺内 呼吸道的观察和护理考核要求 6、协助病人咳嗽、咳痰、翻身、拍背、坐起，知道做深呼吸及有效咳嗽，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症 7、痰液粘稠不易咳出者，给病人摄入充足的水分，给予抗菌药或糜蛋白酶超声雾化吸入 8、气管插管或气管切开者做好清洁、湿化护理，保持气道通畅，以维持有效气体交换 术后并发症的预防与观察考核要求 观察病人生命体征 观察切口局部情况，注意有无红、肿、压痛、有无波动感 观察病人呼吸道情况，排尿及尿量情况 观察切口敷料及引流液的量、色泽、性状，了解病人主诉，是否有切口疼痛加重、下肢疼痛等 评估病人活动、进食情况 术后并发症的预防与观察考核要求 外科病人术后常见并发症： 术后出血、感染、切口裂开 深静脉血栓形成或血栓性静脉炎 针对评估和观察出现的并发症及高危因素给予相 应的预防及护理措施 外科病人术后引流管及导管观察和护理 ----考核流程及要求 外科常见导管： 胃肠减压管、各种肠内营养管：鼻胃管、空肠造瘘管 鼻胆管、T管、腹腔引流管 胸腔闭式引流管 颅脑术后各种引流管 中心