护士临床工作能力考核PPT.pptVIP

护士临床工作能力 考核（急诊） 内容提要 急诊考核流程 急诊考核病种 可观察的横断面 护士分层及考核侧重点 考核结果评价 急诊考核策略 一、急诊考核流程 120病人考核流程（首选） 抢救护理 接诊处置 观察护士 120到达 护士长点评 追踪提问 横截面考核 现场指导 二、急诊常见病种 脑卒中 上消化道出血 胰腺炎 呼吸衰竭 心肌梗死 创伤 休克 中毒 小儿高热惊厥 心跳呼吸骤停 六大病种首选！ 四、护士分层及考核侧重点 实境病例：急性胸痛（心肌梗死） 考核横断面：胸痛的评估、急救措施 5年内护士 胸痛的评估（时间、部位、性质、放射、伴随症状等）； 考核点 评估量表的适用；急性心梗的心电图特征；首要的抢救 措施（卧位、监护、心电图、采血标本、阿司匹林嚼服等） 5年以上护 心肌标志物项目及正常值；检验结果与发病时间的关系； 士考核点 心梗的急诊溶栓的路径，溶栓的观察要点；并发症的观察 与预防（病情预见性）；抢救的组织协调以及与医生、护 士、家属等沟通解释 横断面：监护 阿司匹林嚼服 横断面：溶栓前护理、阿替普酶使用观察 四、护士分层及考核侧重点 实境病例：急性脑卒中（蛛网膜下腔出血） 考核横断面：病情评估（GCS）、急救措施、病人转运 5年内护士 病情评估（意识、瞳孔、呼吸、血压、报警值设置、肢体 考核点 活动度、大小便等，GCS评分方法）；急救措施（卧位、吸 氧、气道、开放静脉通道、甘露醇使用注意事项等） 5年以上护 病人转运（病情评估、监护设备、转人员、目标科室确认、 士考核点 转运途中安全）、开放绿色通道、气道管理、血压 管理、介入治疗前护理（静脉通道、血标本、备皮、导尿 等）、病人风险评估以及并发症的观察与预防等 横断面 横断面 1. 生命体征评估法（C、R、B、P）： 4项异常，难度系数1.1； 3项异常，难度系数1.05； 2项异常，难度系数0.98-1.0； 1项异常，难度系数0.9-0.95 2. 考官共同商量，讨论确定难度系数 五、结果评价1--难度系数界定 结合抢救措施的多少 和难易程度 主要能力项目 分值 护士长 组长 护士 原则 小节 临床护士思维 15 病情观察能力 20 专业知识点掌握 15 规范动手能力 10 应变处理能力 20 表达沟通能力 10 人文关怀素养 10 合计 100 难度系数： 实得分 五、结果评价2--核心能力权重 对应于不同的层级目标要求： 优秀：思维敏捷，熟练掌握知识和技能 90-99 良好：临床思维尚可，知识技能欠熟练 80-89 合格：临床思维一般，需要他人提醒， 知识技能掌握尚可 70-79 五、结果评价2--核心能力权重 急诊考核的原则问题： 识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力） 紧急的抢救处置（应变处理能力） 救命技能的规范掌握 急诊考核的小节问题： 与原则无关的细节和问题，如：一般性的沟通交流、健康 指导、心理护理等；一般性的基础护理技术和项目等。 五、结果评价3--原则与小节 交通事故致颅脑外伤患者，左耳道流血，有头痛、恶心呕吐，趴在医生办公桌上等待检查结果，医生考虑颅底骨折；检查者通知护士长和被查护士前往处理病人。 护士后期病人处置到位，理论回答优秀，GCS评估欠规范 该病人最终影像学诊断：颅底骨折，颈椎骨折可能。。。 五、结果评价3--原则与小节举例 五、结果评价3--原则与小节举例 理论脱离实际 病情评估 五、结果评价3--原则与小节举例 患儿，14个月，高热惊厥，由120急送抢救室，入室时患儿大便小便失禁，持续抽搐中。。。 护士1（领班）扶住患儿，吩咐护士2（5年内护士）开通静脉通道，护士2两次次穿刺失败。。。 护士1再吩咐护士2请儿科输液室会诊，电话无人接听，护士2跑步前往儿科输液室。。。 儿科护士到达，下肢第三次穿刺失败，建议选择头皮静脉，穿刺成功，但是留置针未排气。。。 其间，医生口头医嘱使用安定和安乃近，护士2又跑步去门诊药房取药，抢救车就在身旁。。。 近半个小时急救药物用上，患儿抽搐渐渐停止。。。 五、结果评价3--原则与小节举例 流程、培训 组织指挥 临床思维 操作规范 动手能力 六、急诊考核策略 时间点的把握：上午7:30进入抢救室，参加急诊早交班，观察护士床头交接班；与护士长交谈，了解当日白班、中班护士人力资源结构；等候120病人，必要时选择中午12:00-13:00或夜间21:00-23:00时段考核。 时间长度的把握：整体考