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急、慢性扁桃体炎 耳鼻喉科 夏美燕 急性扁桃体炎 主要内容 病因和发病机制 临床表现 治疗要点 常见护理诊断/护理问题 护理措施 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体的 急性非特异性炎症，可 伴有不同程度的咽粘膜 和淋巴组织的急性炎症， 是一种常见的咽部感染 性疾病，多继发于上呼 吸道感染。 病原体可通过飞沫或直接接触而传染 通常呈散发性，偶有区域性、多见于部队、 工厂、学校中的集体生活者 在正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，当机体防御能力正常时并不致病。 当机体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而导致炎症。 诱因 受凉 潮湿 过度烟酒与劳累 有害气体刺激 上呼吸道慢性病灶 分类（根据病理学类型） 1.急性卡他性扁桃体炎 2.急性滤泡性扁桃体炎 3.急性隐窝性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 二、临床表现 局部症状 全身症状 二、临床表现—全身症状 畏寒 高热 头痛 食欲下降 乏力 全身不适 便秘 二、临床表现—局部症状 以剧烈咽痛为主，常发射至耳部，伴有吞咽 困难。下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不 便。 炎症常直接波及邻近组织，导致扁桃体周围 脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等局 部并发症；亦可引起急性风湿病、急性关节 炎、心肌炎等全身各系统疾病！ 三、治疗要点 1.抗生素运用----为主要治疗方法 2.对症治疗 3.局部治疗 4.中医中药 三、常见护理诊断/护理问题 1.急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关 2.体温升高 与扁桃体急性炎症有关 3.潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等 4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 四、护理措施 1.卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 2.嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人分散注意力以缓解疼痛。 3.遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 四、护理措施 4.进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5.观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温，如乙醇擦浴及温水擦浴，必要时遵医嘱给予药物降温。 6.观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊，张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等扁桃体周围脓肿表现，还应观察尿液！ 7.健康指导 （1）该病可通过飞沫或 直接接触传染，发 病期间病人应适当 隔离。 （2）养成良好的生活习 惯，睡眠充足，劳 逸结合，根据气候 变化及时增减衣物， 防止受凉及劳累过 度。注意口腔卫生， 经常漱口。 （3）饮食宜清淡富于营养，戒除烟酒，少食 辛辣刺激性食物。 （4）加强身体锻炼，提高机体免疫力。 （5）对频繁发作，即每年有五次或以上的急 性发作或连续三年平均每年有3次或以 上发作的急性扁桃体炎或有并发症者， 建议在急性炎症消退2-3周后行扁桃体 摘除手术。 谢谢大家！ 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 定义：慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 多发生于大龄儿童及青年！ 主要内容 病因和发病机制 临床表现 治疗要点 常见护理诊断/护理问题 护理措施 一、病因及发病机制 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎 性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩 红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及 鼻腔、鼻窦感染。 病理类型 增生型：炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大，突出于腭弓之外。多见于儿童。 纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染多为此型。 隐窝型：腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 *