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精品论文 参考文献 浅谈慢性病患者的自我管理 陈国英 　　（南京市江宁区第二人民医院 211103） 　　【摘要】目的 探讨慢性病自我管理的效果。方法　摘取前来本病区住院就诊的慢性病患者30例进行观察研究，对患者开展慢性病自我管理，观察效果。结果　通过对慢性病患者开展自我管理干预，患者的健康状况有效提高。 　　【关键词】 慢性病自我管理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0067-02 　　随着医学科学的发展、人民生活水平的提高以及生活方式的转变，疾病谱和死亡谱发生变化，慢性病已成为我国居民的主要健康问题。慢性病为慢性非传染性疾病的简称，是指病程为长期，很难或几乎不能治愈的疾病。主要包括心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。慢性病通常是终身疾病，疼痛、伤残、昂贵的医疗费用等严重影响慢性病患者的健康状况和生活质量，同时也给社会和家庭带来巨大的负担。实施慢病的自我管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，从而达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。各国经验表明80％以上的慢性疾病可以得到有效防治［1］。开展慢性病患者的健康教育，指导患者掌握自我管理技巧，提高自我管理能力，对控制慢性病的发病率和死亡率、改善和提高慢性病患者的生活质量具有积极作用。 　　20世纪70年代中期，Thomas在《哮喘自我保健》一文中首次提到把自我管理方法运用于哮喘患者。20世纪60年代中期开始，Thomas和其同事在儿童哮喘研究所和医院一直使用该方法，并致力于研究给儿童提供什么样的健康教育。他们认为自我管理的方法是切实可行的，因为病人在治疗过程中应该是一个积极的参与者。从此，自我管理的方法被广泛应用，而且主要用于慢性病的患者教育项目中[2]。 　　1.确立对像 　　在病区住院就诊的慢性病患者30例。 　　2.实施方案 　　开展慢性病自我管理课程及教育 　　2.1 教育形式采取责任护士集中授课，配合实景模拟为主，每次授课及讨论时间一般掌握在60min左右，每周两次，固定在病区会议室。环境力求使患者感到舒适、安全，坐位排列一般为圆桌式，以便于患者和护士面对面地沟通交谈。 　　2.2 教育内容主要包括慢性病患者自我管理技能，让患者从心理情绪、沟通、饮食、运动、药物治疗等方面来讨论如何进行自我管理，学会做好居家护理，防止疾病再次复发而增加的住院频率，从而促进自己的身心健康。保证慢性病患者的生活质量，减少经济和心理的负担。 　　2.2.1 处理和应对疾病所带来的各种情绪在漫长的疾病过程中，慢性病患者通常会产生一些负面情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等，这些情绪在慢性病人中是普遍存在的。因此慢性病患者需要有一个积极的态度和良好的方法来对抗这些负面情绪。通常可采取以下几个方法来处理负面情绪:①运用积极乐观的心态应付症状。如怀有一颗感恩的心，凡是往好处想，想想能令自己感动和高兴的人和事等等。②深呼吸应付症状。在患者感觉焦虑、愤怒的时候，建议其能深呼吸几口，平复一下心情，往往事情又是另外一种结果。③运用分散注意力应付症状。全身心的投入自己喜欢的活动，如看电视、园艺等，阅读时能长时间分散注意力，忘记症状的存在；也可以致电分给亲朋好友倾诉一下自己的感受。④运用其他方法来应付症状，如均衡的饮食、充足的睡眠、有序的作息、健康的社交活动、正确地使用药物等。 　　2.2.2 加强患者与外界沟通的能力长期患病会让患者感觉烦恼，责任护士首先要教会患者明确自己的情绪和感受，并正视自己的感受，勇于表达，用心聆听。倾诉和沟通是缓解压力的重要方式。对慢性病患者而言良好的沟通可以让其家人和身边的人了解自己的心理及健康状况，住院患者和身边的病友多沟通，居家患者多和朋友家人倾诉，有问题让自己及时得到解决和帮助，减轻自己的心理压力。要让患者正视自己的病情，减少自卑心态，让他们知道慢病是可以和正常人一起共同学习和生活的。 　　2.2.3 疾病相关的健康教育 　　2.2.3.1 饮食管理指导 　　慢性病病人要改变和摒弃不良的生活方式，养成良好的饮食习惯和方法。注意饮食的多元化，少食多餐，改变以往不良的饮食习惯，注意控制血糖、血脂。食用清淡易消化饮食，应减少食盐的摄入量。摄盐过多可以导致高血压的发生。人群平均血压水平与食盐有关，人均摄盐量高的地区，高血压病的发病率高。人均摄盐量低的地区，相对发病率低。食盐摄入量应控制在每天6克以下。保持每天摄入充足的水分，正常成年人，每天至少要喝6-8大杯水。健康的饮食能让我们减少疲劳，增加能量，帮助控制或保持体重，维持体内的酸碱平衡。 　　2.2.3.2 运动指导 　　躯体适当的运