浅谈患者的睡眠护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈患者的睡眠护理 姜雪英 (黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院　 163000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0237-02 觉醒和睡眠都是正常生理活动所必要的过程。人在觉醒状态下可以进行劳动和其他活动，通过睡眠又使精力和体力得到恢复，保持良好的觉醒状态。睡眠是一种周期现象，睡眠的周期是循环发生的，一般一天一次。成年人一般每天需要睡眠7～9小时，儿童需要的睡眠时间比成人长，老年人需要的睡眠时间则相应短。 1 睡眠的分期 睡眠不是均匀的安静状态，可分为两种不同的时相。其一是脑电波呈现同步化慢波的时相，常称慢波睡眠，或非快速动眼睡眠(NREM)。其二是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为异相睡眠或快波睡眠、快速动眼睡眠(REM)。慢波睡眠与快波睡眠是两个相互转化的时相，成年人一开始首先进???慢波睡眠，持续80～120分钟后转入快波睡眠，持续20～30分钟后又转人慢波睡眠。这种反复转化4～5次。越接近睡眠后期，快波睡眠时间逐渐延长。在快波睡眠时间内，各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高。两种睡眠时相的比较见表 慢波睡眠期分为四个阶段。第一阶段在所有睡眠时相中是最轻的，是从清醒到入睡的过渡阶段。第二阶段发生在快波睡眠期前后，常被称作“入门阶段”。其各阶段的变化见表 2 异常的睡眠和护理 常见的异常睡眠分为原发性睡眠障碍和继发性睡眠障碍。 2.1 原发性睡眠障碍 由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障碍称为原发性睡眠障碍 2.1.1 原发性失眠症原发性失眠症是一种综合征，包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒。这是一种慢性综合征，不应与身体或精神上有病而导致的暂时失眠想混淆。精神沮丧是其主要原因。原发性失眠的病人可于睡前进行小运动量的活动数小时，以促进肌肉放松，利于入睡；间断地使用催眠药，也能收到一定的效果。有人认为，入睡前吃一些含L-色胺酸的高蛋白食物，可以产生较短的睡眠潜伏期。 2.1.2 发作性睡眠这是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。在发作性睡眠的人中约有70％会出现称为猝倒的现象，表现为肌张力部分或全部失去，导致严重的跌伤；约有25％的人在发作性睡眠时有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，病人常感到精力得到恢复。这种睡眠长在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。猝倒发作常因情绪急剧变化而引起。 2.1.3 睡眠过度此症与发作性睡眠相似，其症状是过度睡眠，而且对睡眠的要求控制不住。这种睡眠一般较长，可持续几小时或几天，难以唤醒及处于混乱状态。 头部受伤、脑血管病变和脑瘤病人常可以出现睡眠过度，也可见于心理失调如忧郁病人，此时睡眠可以逃避日常生活的紧张。EEG研究表明，尽管延长了总的睡眠时间，但睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。 2.1.4 睡眠性呼吸暂停呼吸暂停是一种发生在睡眠时的自我限制、没有呼吸的现象。可分为两种类型。中枢性呼吸暂停是由于脑干的呼吸中枢功能不良，而发生在快速动眼睡眠期的睡眠中的呼吸暂停。阻塞性呼吸暂停是因为严重的打鼾或喘息而引起。两种类型的呼吸暂停均可合并动脉血氧饱和度降低、低血氧症。阻塞性呼吸暂停比中枢性呼吸暂停的症状严重，其严重程度与呼吸中断持续的时间、频率有直接关系。呼吸暂停的时间长、重复的频率多则症状严重。 2.2 继发性睡眠障碍 继发性睡眠障碍是慢性疾病特异的或非特异的障碍。 2.2.1 继发性失眠是指长时间不能获得适当的睡眠或反常的清醒。常常继发于一些压力所引起的一种短暂的感觉，例如生理的不适、疼痛、焦虑、恐惧等。此种失眠称为继发性失眠。护理这种失眠病人，主要针对症状和引起失眠的原因加以处理。帮助病人分析出现失眠的原因，并配合以适当的安眠药物则会获得比较好的效果，提高入睡的能力。 2.2.2 其他如酒精中毒的病人睡眠后仍感到精力不足，容易激惹和疲劳；甲状腺功能低下的病人长期疲劳和嗜睡，经常出现睡眠过度。 3 病人住院期间常见的睡眠异常 3.1 昼夜节律去同步化 发生睡眠节律的昼夜移位，称之为“去同步化”。由于住院期间的治疗、检查、护理活动等可能在一天的任何时间内发生，故不可避免的会影响病人的睡眠。睡眠效果差，极易造成睡眠紊乱。若要恢复睡眠的昼夜节律，达到“再同步化”，至少需要三天的时间。 3.2 睡眠中断 由于医疗护理活动常常将病人的睡眠打断，