浅谈微调式输液装置在人工气道中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈微调式输液装置在人工气道中的应用 戴军玲 (济南市精神病院lt;济南市优抚医院gt; 250117) 　　【摘要】目的 探讨流量设定微调式输液器在人工气道湿化中的应用。方法??采用流量设定微调式输液器直接滴入湿化气道的方法，对人工气道病人进行护理，并对结果进行评价。结果??自从我院使用流量设定微调式输液器以来，护士都能短时间内掌握此操作技术，湿化满意度明显提高，降低气道感染的发生率。 　　【关键词】气道湿化? ?流量设定微调式输液器 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0195-01 　　人工气道是指将一导管经口/鼻插入气管或气管切开处插入，建立的气体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，有效地清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。人工气道以气管插管（经口插管或鼻插管）、气管切开套管为临床常用。 　　建立人工气道后，破坏了鼻咽部正常湿化机制，纤毛运动减弱、气道失去湿化功能，导致呼吸道黏膜干燥，如气体湿化不充分，造成分泌物浓缩，容易发生呼吸道阻塞，易引起细菌感染和肺不张等并发症。因此气道湿化在气道管理中显得尤为重要，湿化适度可以保持患者呼吸道通畅，预防和减少肺部感染，促进患者早日康复。 　　气道湿化方法很多，报道的方法也不少，一直不尽人意，所以在护理工作中我们一直寻找一种简便方法。 　　传统方法：①直接注入法，用10毫升注射器直接向气道内注入，每次5-10毫升,根据痰液性质加减注入量，护士操作不当，患者有时呛咳，工作量大时，湿化不到位，导致患者痰液粘稠，不易吸出，重则气道堵塞，危及病人生命。②直接滴入法，普通输液器每分钟滴速调节很难控制在10滴以下，且滴速不恒定，增加护士工作量。 　　自2007年开始，我院神经外科及重症监护室病人人工气道患者均采用流量设定微调式输液器气道湿化的方法，采用直接滴入湿化气道的方法，收到良好效果，现在报告如下： 　　1.临床资料 　　气管切开病人398例，气管插管病人125例，其中脑外伤病人420例，其他病人103例，年龄18-85岁，男性471例，女性52例。 　　2.方式方法 　　将流量设定微调式输液器头皮针的针头剪掉，将头皮针软管插入套管内5-8毫升，由气管插管或气管切开导管内连续向气管内滴注湿化液0.45%盐水，每24小时应达200-500毫升，调节流量开关，调至适合病人湿化的滴数。 　　3.滴速的调节依据 　　湿化液的滴速根据患者痰液的粘稠度及患者病情及时调整。根据痰液的性质及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况将痰液分为三度： 　　一度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示要适当减少气道湿化。患者频繁咳嗽，烦躁不安，可出现缺氧性紫绀，血氧饱和度下降及心率，血压改变等。 　　二度（中度痰液）：痰液外观较一度粘稠，吸痰后，有少量痰液滞留在玻璃接头内壁上，易被水冲洗干净。表示气道湿化较满意。听诊气管内无痰鸣音；呼吸通畅，病人安静。 　　三度（重度痰液）：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗干净。表示气道湿化严重不足，或伴有机体脱水。听诊气道内有痰鸣音；人工气道内可形成痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难，烦躁，紫绀及脉搏血氧饱和度下降。 　　4.优点 　　①方??易操作?②滴速最低每小时10毫升，根据患者情况随时调整，调整时只需旋转调节旋钮?③减轻护士工作量，节约了时间?④湿化效果好，滴速较恒定。 　　5.讨论 　　自从我院使用流量设定微调式输液器以来，护士都能短时间内掌握此操作技术，湿化满意度明显提高，降低气道感染的发生率。