常用临床检验结果分析PPT.ppt

常用临床检验结果分析;基本概念;基本概念;卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》配套材料《临床实验室检查表》 ;一、 红细胞的生成 造血干细胞  红系祖细胞 （BFU-E和CFU-E） 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞  网织红细胞 成熟红细胞此外红细胞生成直接或间接受睾丸激素及其它神经体液因素的调节;红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。这一切功能主要通过其内所含Hb来完成的。; 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L ;病人全身血液总容量有无改变—大量失血早期 全身血浆容量有无改变—失水或水滞留 病人的性别、年龄及居住地海拔的差异;单位容积血液中RBC数及Hb量高于参考值高限;RBC及Hb增多 RBC及Hb减少;因血浆容量↓使RBC容量↑，见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮和酸中毒等。 ;1、继发性RBC增多 促红素代偿性增加，见于胎儿、新生儿、高原、严重的心肺疾患 促红素非代偿性增加，Epo↑与某些肿瘤或肾病有关如肾癌等2、真红红细胞增多症，原因未明，RBC持续增多，可达7-10×10 12/L，HB可达180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。;单位容积循环血液中RBC数、Hb量及红细胞比积低于参考值低限称为贫血。 ;轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 30g/L ;按病因和发病机制进行分类，将贫血分成三大类 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏过多 3.失血;根据病因和发病机制的贫血分类; 通过血涂片Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的着色及结构方面有无异常改变，对诊断的病因有帮助。 ;正常红细胞呈双凹圆盘形，血涂片中见到圆形，大小较一致，直经6-9um，平均7.5um，边缘部厚度约2um，中央约为1um，染色后四周呈浅桔红色，面中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC直径的1/3-2/5。 ;1. 大小异常 2.形态异常 3.染色反应异常 4.结构异常;①小红细胞（microcyte） 见于缺铁性贫血 ②大红细胞（macrocyte） 见于巨幼红细胞性贫血 ; ③巨红细胞（megalocyte） 见于巨幼细胞性贫血 ④红细胞大小不均（anisocytosis） 直径相差一倍以上，见于病态造血 ; ①球形细胞（spherocyte）：见于遗传球，20% 有意义亦可见自免溶贫 ②椭圆形细胞（elliptocyte，oval cell）见于 遗传性椭圆形细胞增多症，高达25-50%有意义 ;（二）形态异常; ;（二）形态异常;（三）染色反应异常;（三）染色反应异常; ;③Cabot环 在RBC中出现的一种紫红色呈圆形形或8字形细线状环，常与H-J小体同时出现。 ④有核红细胞（nucleated erythocyte） 见于增生性贫血，红血病、红白血病、髓外造血及其它如骨髓转移癌，严重缺氧等。 ;网织红细胞（reticulocyte）;参考值 百分数 成人 0.005～0.015 (0.5%-1.5%) 新生儿0.02～0.06(2%-6%) 绝对值 24～84×109/L ;临床意义;白细胞计数和白细胞分类计数;白细胞计数和白细胞分类计数;临床意义;各种类型白细胞变异的临床意义;各种类型白细胞变异的临床意义;1、中性粒细胞（N）增多;反应性增多;反应性增多;2、中性粒细胞减少;3、中性粒细胞核象变化;①核左移：;②核右移;中性粒细胞的核象变化;4、N常见的形态异常;4、N常见的形态异常;二、嗜酸性粒细胞;1、嗜酸性粒细胞（E）↑;2、E↓;三、嗜碱性粒细胞basophil;四、淋巴细胞Lymphocyte;1、淋巴细胞增多;2、淋巴细胞减少;CFU-S CFU-GM CFU-M M-CSF M 成熟的单核C在血液中仅逗留1-3天即逸出血管进入组织或体腔内，转变为巨噬C，形成单核—巨噬细胞系统，血液