宫腔镜手术术后护理1PPT.pptVIP

* 下面请责任护士XXX汇报病例 入院一般情况 患者12床XX女，XX岁，住院号（）。发现胚胎停育19天，阴道流血2天，增多伴腹痛半天入院 既往史：体健否认肝炎，结核，伤寒，痢疾等传染病史，无外伤史，输血史，手术史及食物药物过敏， 个人史：T36.3℃ ，P74次/分，R20次/分，Bp100/68mmHg，发育正常，营养中等，自主体位，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿 月经史：(3~5)13/(28~30) 婚育史：已婚G2P0 家族史：无 门诊资料：外阴发育正常，阴道畅，内见暗红色血迹，宫颈光滑，子宫前位，增大约孕40+天大小，无压痛，活动好，双附件未扪及异常。 辅助检查结果：（2013.12.6省妇幼院）B超：宫腔及宫颈管内声像改变，宫腔中上段见1.3cm稍高回声夹有液暗区，下段及宫颈管内可见4.5*2.3*2.4cm大小不均匀区 入院诊断：稽留流产，不全流产 主要诊疗经过: （1）妇科护理常规：二级护理，普食，陪护 （2）完善常规检查：三大常规、肝、肾功能、凝血功能、心电图等 （3）明确诊断进一步明确治疗方案。 现患者一般情况：T36.2℃ ，P76次/分，R20次/分，Bp102/70mmHg。阴道流血不多，无腹痛腹胀。精神饮食可。 现存的护理问题： 护理诊断： 1、疼痛——手术创面引起疼痛有关 2、焦虑——宫腔镜知识缺乏，害怕手术有关　 3、营养失调——阴道流血有关 4、感染——尿路感染，会阴部感染 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 焦虑——宫腔镜知识缺乏，害怕手术有关 心理护理： 主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等，及时为患者及其亲属解答疑难，讲解手术前后的配合及处理事项。 感染——尿路感染，会阴部感染 观察排尿情况： 早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 会阴护理： 术后可用聚维酮碘液或洁肤净洗液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 营养失调——阴道流血有关 饮食护理： 术后可进营养丰富的软食，减少辛辣刺激性食物的摄入。禁活血药物和食物，如：当归、荔枝、桂圆、红枣等 观察阴道出血： 对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水 8~10ml,起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。 健康教育 注意个人卫生，保持外阴清洁，禁止盆浴，性生活2周。饮食需要高蛋白，高维生素，纤维足量的食物。术后一个月阴道有少量流血属正常，阴道流血增多或术后3个月仍有出现须及时就医。 讨论发言 宫腔镜的适应症？ 子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫息肉、节育器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等。 什么是宫腔镜？ 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技 术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光 源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系 统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的 前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效 应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫 内病变的首选检查方法。 宫腔镜手术的注意事项？ 1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最 佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监测。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗 原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。 5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。