浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法 李振宇.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法 李振宇 李振宇 　　（解放军159医院检验科 463000） 　　【摘要】目的 探讨临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法。方法　对2012年1月至2013年2月我院的230例健康人群使用试管法与玻片法做血型鉴定，并对两种方法所得的结果进行判断。结果　在ABO血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素，试管法准确率高于玻片法。结论　进行ABO血型鉴定时，其质量控制的关键在于对影响因素进行克服，并对操作流程与操作技术进行严格制定，从而提高血型鉴定质量。 　　【关键词】 临床检验 ABO血型鉴定 质量控制 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0202-01 　　血型为人类血液中血型抗原所表现的遗传性状。RH血型系统与ABO血型虚脱为红细胞两大血型抗原系统，在临床输血遗传学和临床输血中占据主要意义[1]。使用血型鉴定，为临床输血需要面对的主要问题，正确判断血型，是确保输血安全的关键。在临床上广泛使用玻片法与试管法进行血型鉴定，在血型鉴定过程中，会受许多因素而影响，对其质量进行控制是提高血型鉴定准确率的关键。本次研究主要探讨临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月至2013年2月我院的230例健康人群为研究对象，年龄19～29岁，平均年龄（24.3plusmn;3.7）岁。所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。 　　1.2方法 　　每位受检者都必须要经两种检查方式鉴定。玻片法：取清洁凹陷推片，将A、B两种试剂分别置于拨片中，取血氧样本，在试管中加入血液一滴，在滴管中，分别加入A、B、O试剂红细胞悬液，将分型试剂与血液样本搅匀，摇动拨片，对其凝集反应进行观察，可用低倍镜进行观察。 　　试管法：使用洁净试管，标上A、B字样，分别加入抗A、抗B标准血清，加入受检者血液样本，充分摇匀。离心后进行判断。 　　1.3血型判断 　　凝集判断标准，对红细胞的分布进行判断，红细胞均匀分部，无凝集，显微镜下呈红细胞分散，无凝集现象为阴性，红细胞凝集为阳性。 　　1.4统计学分析 　　将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　试管法与玻片法的血型鉴定中，受检者的血型分布无差异（P＞0.05）。 O型最多，其次是B型、A型和AB型。在ABO血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素，试管法准确率高于玻片法。 　　3.讨论 　　人的血型由血型基因决定，血细胞为主要特征，在血液遗传学和临床输血中，起到显著意义。输血安全为临床输血主要问题，采取正确血型鉴定，在临床疾病治疗中，确定输血安全的关键。对ABO血型鉴定构成影响的因素主要有以下方面[2]。 　　3.1医务人员问题 　　在血型鉴定时，没有进行血型检测，单纯听信患者自诉，导致血型判断出错。在进行血液样本抽取时，将患者信息填写错误，导致血型匹配出错，检验人员未对报告进行核对，导致血型鉴定出现差错。 　　规范医院血液检验制度，每位输血患者必须进行血液鉴定。采取血液样本时，必须对患者信息进行核对，检验人员也需要对每位受检者信息做再次核对，降低差错率。 　　3.2送检红细胞 　　在检验过程中，因红细胞悬液的浓度过低，单用肉眼观察，无法将细微的凝集状况进行观察，导致血型报告出错；因血液受检前，受外界污染，T抗原被激活，导致与标准血清的T抗体激活，从而出现凝集，对血型鉴定的结果造成影响[3]。在多发性骨髓瘤合并高球蛋白血症的患者进行血型鉴定时，假凝集现象很容易出现。 　　可加入自身红细胞与血清，与自身红细胞、生理盐水进行对比，从而与反定型结果做鉴定，对血浆成分进行怀疑时，可使用生理盐水，对红细胞进行反复的洗涤，以此解除血型干扰。 　　冷凝集素为冷反应自身抗体，当位于＜3℃环境中，血清的冷凝集素效价可低于1:15，是导致血型在正反定型中出现不符的主要因素[4]。处于低温状态下，标准红细胞和受检红细胞可与冷凝集素起到凝集反应，随着温度增高，冷凝集会逐渐减弱。 　　若血清中有高效价冷凝集素，可使用38℃生理盐水对红细胞进行洗涤，再进行血型鉴定，能排除因冷凝集对血型鉴定造成的干扰。 　　因ABO血型抗体弱，导致其合成量较低，也是引发正反定型出现不相符的主要因素。当血清抗-A、抗-B效价减弱时，其反定型则为AB型。 　　在此情况下，则可以将血清量增加，使得反应温度降低，起到延长反应时间的效果。采取低离子强度溶液，将血型正确检出。 　　3.3实