浅谈临床检验医师必须掌握的几种检验技能.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈临床检验医师必须掌握的几种检验技能 马德吉 （吉林省胜利医院　1 3 0 0 5 2 ） 【摘要】检验医师在临床检验中是不能马虎大意的，对临床医学检验进行质量控制，是把握好治疗成败的关键。对检验质量的控制一般分为三个阶段，也就是分析前、中、后，而整个分析过程中，检验医师的检验操作的正确与否，对检验报告的质量有着很大的影响。那么作为检验医师，在临床检验中应该做好哪些，应该掌握哪些技能呢？笔者将从以下几点进行论述。 【关键词】临床检验　检验医师　检验技能 【中图分类号】R4 46 .1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）09-13 22-02 1　分析前需要做的准备 分析前这一阶段是严格的按照时间的顺序来进行的，一般是从临床医生的医嘱开始，一直到开始进行分析为止，其内容包括检验的申请，患者的准备，原始样本的采集和运送以及实验室内传输。这些准备工作在检验质量管理中影响结果的比值是最大的，而这些因素检验人员不能完全控制，需要护士医生和患者的参与。 （1）检验项目一定要正确。现在的临床检验项目特别多，不同的项目其临床意义也不一样，所以必须根据患者的病情和需要来选择正确的检验项目，这是质量保证的第一步。与此同时，临床检验医师一定要对被选择的检验项目有充分的了解，这样就可以针对患者的具体情况进行必要的检验项目选择，降低患者的费用，并使所选的所有检验项目的结果都能在临床诊断和治疗时有实际的作用。一般选择检验项目原则上药遵循有效性，针对性，时效性和经济性。 （2）告诉患者需要做的准备。检验结果的最终目的是为临床治疗提供有力的作用，所以检验医师在检验前应该告诉患者需要做哪些准备。比如说有些检验项目在采集标本之前需要患者空腹，采集标本的时间，以及患者的用药情况是否会对检验结果造成影响。这样可以得到患者的积极配合，便于检验的准备。 （3）标本采集中的注意问题 1．采集血样注意事项：采集血样标本最好采用真空采血系统，采集人员一定要有无菌操作的概念，对每一个步骤都严格注意，避免患者之间出现交叉感染。采血体位也应该注意，静脉采血时间不宜过长，根据情况，采集血样标本时可以加入适量的抗凝剂。 2．采集尿液标本和粪便标本注意事项：一般检查肾疾病的尿液检验标本最好选择晨尿，尿细菌培养的标本可选择中午尿，门诊即刻检查则不限。粪便检查应该注意留取病变部分。 3．标本的运送注意事项：采集好标本之后一定要及时的送到实验室进行检查，这样才能避免影响检验的结果。运送的时候一定要将标本容器进行密闭处理，还有对温度的限定和避光等等。 2　分析后需要做的工作 准确及时是临床医师或者患者对检验结果的要求，因此，检验报告的结果不属于信息，而几乎是属于数据资料。比如定量检测数值，定性检测阴阳结果和使用文字描述的检验结果等等，信息是经过解释的数据，也就是将这些数据进行整理分类分析之后，就是信息了。临床医师收到检验报告之后，对比临床进行检验结果的信息化处理，从而将其转化成信息而进行诊断。 （1）项目检验测量存在的不确定度。不论是做什么测量，其值都不可能达到绝对的准确无误，所以检验项目测量中，不能以准确度来对检验的结果进行准确与否的判断。一般选取的都是其平均值，而真值是不可能知道的，只有经过无数次的测试后，其平均值就越接近于真值的数值，然而实际工作中，一般是不可能这样重复的。所以检验医师一定要考虑测量的不确定度。 （2）检测项目的参考范围。一般的参考范围是以真常人为对象的，即排出影响研究指标的疾病和有关因素的人群。参考值和参考范围一定要注意参考二字，而不能作为检测结果正常与否的判断标准。所以在对何种检测结果进行评价时，必须全面分析，参考范围不能作为划分正常与否的直接标准。使用参考值的时候还需对影响生理和环境因素，根据不同的情况进行判断。 （3）注意对动态观察的判断。对于病毒性感染的疾病，在对其标志物检测的时候，有可能在某些时候会出现阴性，这种情况应该间隔一段时间后再进行复查。对于标本质量问题，一定要认真的检查标本采集保存和送检情况，以及药物影响因素等。对于两次检验结果有差异的，可以看看是不是病情发生了变化，或者试验出现误差。 3　和实验室一定要保持信息沟通 临床科室和实验室一定要保持信息的及时沟通，因为这些分析结果在质量管理中有很重要的作用。实验室所做的所有工作都是为临床和患者服务的。没有临床的密切配合，即使你有高技术的检验人员和精良的检验设备，也不可能有高质量的检验报告产生，所以这是需要临床，检验及患者三